鼻窦炎症状有哪些

鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退为主，可伴发热、咳嗽、乏力等全身表现，症状持续超过10天或加重提示需就医评估。

鼻窦炎症状的具体表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物积聚导致单侧或双侧通气不畅，平卧时可能加重，夜间张口呼吸较常见。

2、鼻涕异常：多为黏稠脓性鼻涕，颜色呈黄色或黄绿色，可向后流入咽部引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、头面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦有关，额窦炎表现为前额痛，上颌窦炎表现为面颊部疼痛，筛窦炎表现为内眦或鼻根疼痛，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退：气味分子无法到达嗅区，或嗅神经末梢受炎症刺激，表现为对气味敏感度下降，部分患者完全闻不到气味。

5、全身症状：急性期可出现发热，体温多在38摄氏度左右，伴畏寒、乏力、食欲减退，儿童还可出现恶心、呕吐或腹泻。

6、咳嗽：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽反射，夜间平卧时咳嗽加重，称为鼻后滴漏综合征。

7、耳部症状：咽鼓管受累时可出现耳闷、耳鸣、听力轻度下降，多见于儿童及免疫力较低人群。

症状持续时间与分类

急性鼻窦炎症状持续少于4周，病毒性感染多在10天内自行缓解。慢性鼻窦炎症状持续超过12周，表现为长期鼻塞、脓涕、头面部胀痛，可伴鼻息肉。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%至15%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。

需要警惕的情况

出现以下情况建议及时就诊：症状持续超过10天无改善，发热超过39摄氏度，视力下降或眼球活动受限，面部肿胀明显，颈部僵硬或剧烈头痛。这些表现提示感染可能扩散至眼眶或颅内。

急性鼻窦炎症状通常在规范治疗后7至14天缓解，慢性鼻窦炎需要长期管理。症状反复或持续加重时，应到耳鼻咽喉科进行鼻内镜或影像学检查，明确炎症范围及是否存在解剖异常。

常见问题

否。急性鼻窦炎可伴发热，但慢性鼻窦炎通常不发热，仅表现为鼻塞、脓涕和头面部胀痛。

否。病毒性鼻窦炎早期鼻涕可为清亮，病程超过10天转为黏脓性，颜色变黄或黄绿提示细菌感染可能。

是。鼻窦炎常引起头面部胀痛，疼痛位置与受累鼻窦有关，额窦炎多为前额痛，上颌窦炎多为面颊痛。

多数患者经规范治疗后嗅觉可改善，若炎症持续超过12周或合并鼻息肉，嗅觉恢复可能不完全。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性鼻窦炎诊疗专家共识

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性鼻窦炎诊疗规范