鼻窦炎会出现什么症状

鼻窦炎最典型的症状是鼻塞、黏稠脓性鼻涕以及面部压迫性胀痛，三者常同时出现。急性鼻窦炎多在上呼吸道感染后加重，病程通常不超过4周；慢性鼻窦炎症状持续超过12周，可伴嗅觉减退。

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀与脓性分泌物积聚导致通气不畅，常为双侧，也可单侧明显，平卧时加重。

2、脓性鼻涕：分泌物呈黄绿色、黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感与频繁清嗓。

3、面部胀痛：疼痛多位于前额、眼眶周围、面颊或鼻根，低头、咳嗽或用力时加重，是鼻窦引流受阻的常见表现。

4、嗅觉减退：气味分子无法到达嗅区，或嗅神经末梢受炎症影响，表现为闻不到气味或气味变淡。

5、头痛：常与面部疼痛重叠，晨起较重，午后可减轻，易被误认为偏头痛或紧张性头痛。

6、咳嗽：脓性鼻涕经后鼻孔流至咽喉，刺激咳嗽反射，夜间平卧时更明显，儿童鼻窦炎以此为主要表现之一。

7、全身不适：急性发作期可出现发热、乏力、食欲下降；慢性期多为低热或无明显发热。

8、耳部症状：鼻咽部黏膜肿胀影响咽鼓管功能，出现耳闷、耳鸣或听力轻度下降。

9、口臭：脓性分泌物在鼻腔与咽部滞留，细菌分解产生异味。

10、儿童特点：儿童鼻窦发育未完全，症状常不典型，以持续性咳嗽、鼻塞、流涕为主，面部疼痛表述较少。

流行病学资料显示，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中约60%的患者至少合并一项下呼吸道疾病，如哮喘或慢性阻塞性肺疾病（来源：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2018年慢性鼻窦炎诊断和治疗指南）。该指南同时指出，症状持续超过12周、经规范药物治疗效果不佳者，应行鼻内镜或鼻窦CT检查以明确诊断。临床操作中，鼻窦炎诊断需结合症状、鼻内镜所见与影像学结果，单凭症状不能确诊。

鼻窦炎症状与普通感冒有重叠，但感冒多在7至10天内缓解，鼻窦炎脓性鼻涕与面部胀痛往往持续更久。出现上述表现超过10天，或症状先减轻后再次加重，应到耳鼻咽喉科就诊。急性期充分休息、保持鼻腔湿润、避免用力擤鼻，有助于减轻不适。慢性鼻窦炎需长期管理，合并过敏或哮喘者应同步控制基础疾病。

常见问题

否。急性鼻窦炎可伴发热，慢性鼻窦炎通常不发热，仅表现为鼻塞、脓涕和面部胀痛。

否。急性期多为黄绿色脓涕，慢性期或过敏因素参与时可为白色黏涕，颜色不能单独判断病情。

是。鼻窦引流受阻可致前额、眼眶或面颊胀痛，低头时加重，属于常见症状之一。

否。儿童以持续咳嗽、鼻塞、流涕为主，面部疼痛表述少，症状更易与感冒混淆。

是。脓涕、鼻塞或面部胀痛超过10天，或好转后再次加重，应到耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京： 人民卫生出版社.