鼻窦炎的主要的症状表现有哪些

鼻窦炎的主要症状表现为鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部闷胀或疼痛、嗅觉减退，部分患者伴有发热、乏力等全身不适。症状持续超过12周者属于慢性鼻窦炎，急性发作通常在4周内。

鼻窦炎的典型局部症状

1、鼻塞：鼻腔黏膜因炎症肿胀，导致单侧或双侧通气不畅，程度可随体位改变而波动，夜间平卧时往往加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄白色或黄绿色，质地黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、头面部疼痛或闷胀：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，额窦炎多表现为前额疼痛，筛窦炎多表现为内眦或鼻根处疼痛。低头、咳嗽或用力时疼痛可加重。

4、嗅觉减退或丧失：炎症影响嗅区黏膜或阻塞嗅裂，导致气味辨别能力下降，部分患者在炎症控制后可部分恢复。

5、鼻后滴漏：鼻涕倒流至鼻咽部，刺激咽喉，引起慢性咳嗽，晨起时尤为明显。

鼻窦炎的全身及其他表现

1、发热：急性鼻窦炎患者可出现低热或中等度发热，儿童较成人更常见。

2、乏力与食欲下降：全身炎症反应可导致精神萎靡、食欲减退，多见于急性发作期。

3、口臭：脓性分泌物在鼻腔和咽部滞留，分解后产生异味。

4、耳部症状：部分患者因咽鼓管功能受影响，出现耳闷、听力轻度下降。

5、咳嗽：以夜间和晨起为著，与鼻后滴漏刺激咽喉有关。

不同分型的症状差异

1、急性鼻窦炎：症状持续少于4周，起病较急，局部症状和全身症状均较明显，发热比例较高。

2、亚急性鼻窦炎：症状持续4至12周，介于急性和慢性之间，症状程度相对减轻。

3、慢性鼻窦炎：症状持续超过12周，以鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部闷胀、嗅觉减退为主，全身症状较轻，但易反复发作。

需要与鼻窦炎区分的表现

1、单纯过敏性鼻炎：以清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒为主，通常无黏脓性鼻涕和头面部疼痛。

2、单纯感冒：病程多在7至10天，症状逐渐减轻，若症状超过10天不缓解或加重，需考虑鼻窦炎。

3、牙源性上颌窦炎：常伴牙痛或牙科治疗史，鼻涕可有腐臭味。

就医提示

出现以下情况建议尽早就诊：症状持续超过10天无改善，或症状在好转后再次加重；出现高热、剧烈头痛、视力改变、眼周肿胀；反复发作影响睡眠和工作。医生会结合鼻内镜检查、鼻窦影像学检查等明确诊断。慢性鼻窦炎患者若合并鼻息肉或解剖结构异常，可能需要进一步评估治疗方案。

常见问题

否。急性鼻窦炎部分患者可出现发热，尤其是儿童；慢性鼻窦炎患者通常无发热，仅表现为鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部闷胀。

过敏性鼻炎以清水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主，通常无黏脓性鼻涕和头面部疼痛；鼻窦炎以黏脓性鼻涕、鼻塞和头面部闷胀为特征。

症状持续超过12周属于慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎通常在4周内，亚急性鼻窦炎为4至12周，需结合鼻内镜和影像学检查判断。

头痛位置与受累鼻窦有关，上颌窦炎多为面颊部疼痛，额窦炎多为前额疼痛，低头、咳嗽或用力时加重，可伴面部闷胀感。

是。炎症可影响嗅区黏膜或阻塞嗅裂，导致嗅觉减退或丧失，部分患者在炎症控制后嗅觉可部分恢复，慢性患者恢复程度因人而异。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年，北京）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊疗专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 健康报. 鼻窦炎规范化诊疗科普专题