鼻窦炎会引起会出现什么症状

鼻窦炎最典型的症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，三者常同时出现。嗅觉减退、头痛、咳嗽及咽部不适也较常见。症状持续超过12周者属于慢性鼻窦炎，其表现与急性发作存在差异。

鼻窦炎的主要症状表现

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀及分泌物积聚导致通气不畅，常为双侧，也可单侧明显，平卧时加重。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄色或黄绿色，质地黏稠，可向后流入咽部，引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、面部疼痛或胀痛：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎多表现为面颊部疼痛，额窦炎多为前额疼痛，低头或用力时加重。

4、嗅觉减退或丧失：嗅区黏膜水肿及分泌物阻塞导致气味分子难以到达嗅区，多为暂时性，炎症控制后可改善。

5、头痛：常位于前额、眼眶周围或枕部，晨起时较重，与窦腔引流不畅及负压有关。

6、咳嗽：分泌物经后鼻孔流入咽喉，刺激咳嗽反射，夜间平卧时更明显，儿童患者尤为突出。

7、全身症状：急性鼻窦炎可伴发热、乏力、食欲减退；慢性鼻窦炎全身症状较轻，但可有头昏、注意力不集中。

8、咽部与耳部症状：咽痛、咽干、耳闷、听力下降可因分泌物刺激或咽鼓管功能受影响而出现。

不同病程的症状差异

急性鼻窦炎症状通常在10天内达到高峰，随后逐渐缓解；若症状持续超过10天且无改善，或起病后加重，需考虑细菌感染。慢性鼻窦炎症状持续12周以上，以鼻塞、黏脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退为主要表现，部分患者可伴鼻息肉。

需要警惕的情况

出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛、高热不退或意识改变，提示可能出现眶内或颅内并发症，需尽快就医。单侧鼻涕带血、面部麻木或牙齿松动，需排除其他病变。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，慢性鼻窦炎诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学结果，症状持续12周以上是重要时间节点。另据中国耳鼻咽喉头颈外科相关流行病学资料，慢性鼻窦炎在中国成人中的患病率约为8%左右，不同地区调查结果存在差异。

鼻窦炎的核心表现集中在鼻塞、黏脓性鼻涕和面部胀痛，嗅觉下降与咳嗽也常伴随出现。症状持续超过12周或出现眼部、神经系统异常表现时，应及时到耳鼻咽喉科就诊评估。

常见问题

否。面部疼痛或胀痛是常见症状之一，但部分患者以鼻塞和黏脓性鼻涕为主，尤其慢性鼻窦炎患者面部疼痛可能不明显。

咳嗽多因分泌物向后流入咽喉引起，常表现为夜间平卧时加重，白天站立后减轻，儿童患者更为多见。

多数患者嗅觉减退为暂时性，炎症控制后可改善。若嗅区黏膜或嗅神经长期受损，部分患者可能遗留持续性嗅觉下降。

症状持续超过10天无改善，或超过12周仍反复发作，建议到耳鼻咽喉科就诊，评估是否存在细菌感染或慢性鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.