幼儿蛔虫病跟蛲虫病怎么区分

幼儿蛔虫病与蛲虫病的区分核心在于感染途径、典型症状与虫体排出方式不同。蛔虫病经口吞入感染期虫卵，虫体寄生于小肠，粪便中可见形似蚯蚓的成虫；蛲虫病经肛门-手-口途径自身重复感染，虫体寄生于盲肠与结肠，夜间肛周可见白色线头样小虫。

一、致病虫种与寄生部位

1、蛔虫病：病原为似蚓蛔线虫，成虫主要寄生于人体小肠，虫体呈圆柱形，形似蚯蚓，长度约15至35厘米。

2、蛲虫病：病原为蠕形住肠线虫，成虫主要寄生于盲肠、结肠及回肠下段，虫体细小，呈乳白色线头状，长度约2至13毫米。

二、感染途径与重复感染特点

1、蛔虫病：人因误食被感染期蛔虫卵污染的食物或水而感染，虫卵在外界土壤中发育为感染期虫卵，儿童玩土后未洗手进食是常见感染方式，一般不发生自身重复感染。

2、蛲虫病：虫卵经肛门-手-口途径传播，患儿因肛周瘙痒搔抓后，虫卵附着于手指、指甲缝，再经口吞入，形成自身重复感染，集体生活的幼儿易在托幼机构内交叉传播。

三、典型临床表现

1、蛔虫病：轻者无明显症状，重者出现脐周阵发性腹痛、食欲减退、恶心，部分患儿可呕吐出蛔虫，或经肛门排出蛔虫；蛔虫量多时可引起肠梗阻，蛔虫钻入胆道可引起胆道蛔虫症。

2、蛲虫病：最突出表现为夜间肛周及会阴部剧烈瘙痒，患儿夜间哭闹、睡眠不安、夜惊、磨牙，反复搔抓可致肛周皮肤潮红、抓痕，部分女童可因蛲虫爬入外阴引起外阴瘙痒。

四、确诊方法

1、蛔虫病：粪便涂片查见蛔虫卵可确诊，肉眼观察到排出虫体也可确认；外周血嗜酸性粒细胞可升高。

2、蛲虫病：因蛲虫不在肠道内产卵，粪便直接查卵阳性率低，临床常用透明胶纸法于清晨排便前在肛周粘贴取样，镜检虫卵；夜间在肛周直接观察成虫也是可靠方法。

五、流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2001年至2004年全国人体重要寄生虫病现状调查，蛔虫感染率约为12.72%，蛲虫感染率约为10.05%，两者均为儿童常见肠道寄生虫病，但蛲虫感染在托幼机构中更易聚集发生。

六、处理原则与预防

1、蛔虫病：确诊后由医生评估病情，必要时采用驱虫治疗；预防重点为饭前便后洗手、不食生冷不洁食物、瓜果洗净去皮。

2、蛲虫病：确诊后同样需医生指导处理，同时需对家庭成员及密切接触儿童同步排查；预防重点为勤剪指甲、不搔抓肛周、勤换内裤并煮沸消毒、晨起清洗肛周。

两者均需经医生确诊后规范处理，家长不应自行判断用药。若患儿出现剧烈腹痛、呕吐、血便或肛周严重红肿，应及时就医。

常见问题

是蛲虫病。蛲虫成虫夜间爬出肛门产卵，引起肛周剧烈瘙痒，是蛲虫病最典型表现，蛔虫病一般不出现夜间肛周瘙痒。

是。白色线头样小虫为蛲虫成虫，长度约2至13毫米，粪便或肛周发现该虫体可临床判断为蛲虫病。

否。蛔虫病一般不发生自身重复感染，需再次误食感染期虫卵才会再次感染；蛲虫病则常因肛门-手-口途径自身重复感染。

否。蛲虫不在肠道内产卵，粪便查卵阳性率低，临床常用透明胶纸法于清晨排便前在肛周取样镜检，或夜间直接观察肛周成虫。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告. 2005.

[2] 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 人体寄生虫学. 人民卫生出版社.