糖尿病2型检查什么项目

2型糖尿病的检查项目以血糖评估为核心，同时需覆盖胰岛功能、并发症筛查与合并症评估三方面。确诊与随访阶段的项目选择存在差异，需结合病程与病情决定。

血糖相关检查

1、空腹血糖：反映基础状态下的血糖水平，是诊断与随访的基础项目，检测前需禁食8至10小时。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口计算时间，用于评估餐后血糖控制情况，空腹血糖达标者仍需关注此项。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月的平均血糖水平，是评价长期血糖控制的重要指标，通常每3个月检测一次。

4、口服葡萄糖耐量试验：用于空腹血糖异常但未达诊断标准者的确诊，需口服75克无水葡萄糖后按时采血。

5、持续葡萄糖监测：适用于血糖波动大或低血糖风险高者，可获取全天血糖曲线与目标范围内时间。

胰岛功能与病因评估

1、胰岛素释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，了解胰岛β细胞储备与分泌能力。

2、C肽释放试验：反映内源性胰岛素生成水平，不受外源胰岛素干扰，有助于判断分型。

3、糖尿病自身抗体：包括谷氨酸脱羧酶抗体等，用于疑似1型糖尿病或分型不清者。

并发症与合并症筛查

1、尿白蛋白与肌酐比值：筛查糖尿病肾病，确诊后每年至少检测一次。

2、血肌酐与估算肾小球滤过率：评估肾功能，与尿白蛋白联合判断肾脏受累程度。

3、眼底检查：筛查糖尿病视网膜病变，2型糖尿病确诊时即应检查，之后按结果定期复查。

4、神经病变筛查：包括10克尼龙丝触觉、振动觉、踝反射等，评估周围神经功能。

5、下肢动脉评估：包括足背动脉搏动触诊与踝肱指数，用于发现下肢血管病变。

6、血脂与血压：糖尿病常合并脂代谢异常与高血压，需同步评估心血管风险。

其他常规项目

1、肝功能与肾功能：为后续治疗选择提供依据，同时排查其他肝脏疾病。

2、尿常规与尿酮体：了解有无酮症与泌尿系统感染。

3、心电图：评估心脏基础状态，病程较长者需关注心血管并发症。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，2型糖尿病确诊时即应进行并发症筛查，此后每年评估一次，血糖控制不佳或已存在并发症者需缩短复查间隔。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊时已存在至少一种并发症，早期筛查对延缓进展具有实际意义。

血糖达标者每3个月复查糖化血红蛋白，病情稳定者每年完成一次眼底、肾脏与神经病变筛查；调整治疗方案期间需增加血糖监测频次，具体项目与间隔由接诊医师根据个体情况确定。

常见问题

是。确诊时即应完成首次眼底检查，之后每年复查一次，血糖控制不佳者需缩短间隔。

否。糖化血红蛋白反映平均水平，部分患者空腹血糖异常而糖化血红蛋白仍可正常，需结合空腹与餐后血糖综合判断。

用于筛查糖尿病肾病。该比值升高提示肾脏早期受损，确诊后每年至少检测一次。

不能完全替代。C肽不受外源胰岛素干扰，判断内源性胰岛功能时更具优势，两者常联合分析。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.