如何检查是否得了糖尿病

糖尿病的诊断依赖静脉血浆葡萄糖检测，不能凭症状或家用血糖仪自行确诊。符合以下任一标准即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴典型高血糖症状时随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无典型症状者需另日复查确认。

糖尿病筛查的适用人群

1、年龄与体重：年龄≥40岁者建议首次筛查；体重指数≥24千克每平方米且合并其他危险因素者，应提前并增加筛查频次。

2、家族史：一级亲属患有糖尿病者，属于高危人群，建议从成年起定期检测血糖。

3、妊娠相关：有妊娠期糖尿病史或曾分娩巨大儿（出生体重≥4千克）的女性，产后需复查血糖，此后每1至3年检测一次。

4、代谢异常：高血压、血脂异常、高尿酸血症或确诊多囊卵巢综合征者，应纳入常规血糖监测。

5、生活方式：长期久坐、缺乏体力活动、高热量饮食结构者，建议至少每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

常用检测项目与操作要点

1、空腹血糖：需禁食8至10小时，仅可饮用白水，清晨抽静脉血，结果受前一晚饮食与睡眠影响。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后，5分钟内饮完含75克无水葡萄糖的溶液，服糖后2小时再次抽血，全程静坐、不吸烟、不进食。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，无需空腹，但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可干扰结果，需结合其他指标判读。

4、随机血糖：任意时间点采血，仅当伴有明显多饮、多尿、体重下降等症状时，单次结果才具备诊断提示意义。

5、尿糖检测：不能作为确诊依据，肾糖阈异常者可出现尿糖阳性而血糖正常，故仅用于辅助观察。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。该数据说明仅凭自觉症状判断患病状态并不可靠，主动检测是发现血糖异常的主要途径。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将上述血糖切点列为诊断标准，并建议对筛查结果异常者在不同日期重复检测以确认。

居家监测的定位

家用血糖仪测得的末梢血糖不能用于诊断糖尿病，其数值与静脉血浆葡萄糖存在差异，仅适合已确诊者进行日常监测。若居家自测空腹末梢血糖多次超过6.1毫摩尔每升，或餐后2小时末梢血糖多次超过7.8毫摩尔每升，应前往医疗机构完成静脉血检测，由医生综合判断。

糖尿病的确诊依据是静脉血浆葡萄糖达到规定切点，症状与家用仪器均不能替代规范检测。存在高危因素者应主动筛查，结果异常需择日复查确认。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，年龄≥40岁、超重或有一级亲属糖尿病史者均应按建议筛查血糖。

否。末梢血糖不能用于诊断，需到医院抽静脉血复查空腹血糖或糖化血红蛋白，由医生判断。

否。无典型高血糖症状时，需在另一天重复检测确认；若已出现典型症状，单次达标即可诊断。

需空腹8至10小时，试验前3天保持正常碳水摄入，服糖后静坐、不吸烟不进食，按时抽血。

结果正常且无高危因素者，可每3年复查一次；合并肥胖、高血压或家族史者，建议每年检测。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.