持续测量血压时应以哪次数据为准

持续测量血压时，若在安静状态下连续测量2至3次，通常以第二次和第三次读数的平均值作为参考，首次测量值因情绪与体位适应因素往往偏高，不宜单独作为判断依据。家庭自测血压建议每次测2至3次，间隔1分钟，取后两次平均值记录。

规范测量的操作要点

1、静坐准备：测量前静坐5分钟，背部有支撑，双脚平放地面，避免说话与活动，测量前30分钟内不吸烟、不饮用咖啡或浓茶。

2、袖带位置：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜，袖带与心脏保持同一水平。

3、测量次数：每次连续测量2至3次，每次间隔1分钟，舍弃第一次读数，取后两次的平均值。

4、记录方式：将每次测量的日期、时间、收缩压、舒张压与心率完整记录，就诊时提供给医生参考。

5、测量时间：病情稳定者每天早晚各测量1次；调整用药期间需增加到每天3次，并连续记录7天。

首次读数偏高的原因

首次测量值偏高与交感神经激活有关。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压测量应至少测2次，间隔1至2分钟，若2次读数差值超过5毫米汞柱，应再测第3次，取后两次平均值。该指南由《中国高血压防治指南》修订委员会发布，是我国高血压诊断与管理的权威依据。

一项发表于《中华高血压杂志》的研究显示，在家庭血压监测中，首次测量值平均比后两次高出约5至8毫米汞柱，收缩压差异尤为明显。这一现象在初次使用电子血压计的人群中更为突出。

家庭血压与诊室血压的判断标准

• 家庭自测血压：连续7天，每天早晚各1次，去除第1天数据，取后6天平均值。家庭血压≥135/85毫米汞柱可考虑血压升高。
• 诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。
• 动态血压：24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱，可作为诊断参考。

影响读数准确性的常见因素

膀胱充盈、环境嘈杂、袖带过小、手臂悬空、测量时讲话均可导致读数偏高。心律失常患者如心房颤动，电子血压计读数波动较大，需多次测量并结合医生判断。

测量血压应以规范操作下后两次读数的平均值为准，单次偏高不等于血压异常。若多次测量均超出上述标准，应及时至心血管内科就诊，由医生结合整体情况评估。

常见问题

是。首次读数常因紧张与体位适应而偏高，建议舍弃第一次，取后两次平均值记录，更能反映真实血压水平。

取第二次和第三次的平均值。若两次差值超过5毫米汞柱，应再测一次，取后两次平均值作为参考。

否。家庭血压≥135/85毫米汞柱即需警惕，诊室血压≥140/90毫米汞柱才达到诊断标准，两者判断阈值不同。

需要静坐5分钟。测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，测量时保持安静、不讲话，可减少读数偏差。

参考资料

[1] 《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国家庭血压监测指南. 中华高血压杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.