侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
晨起眼睛疼痛可能由多种原因引起，包括睡眠环境干燥、用眼过度、眼部感染或眼压异常。常见原因有：干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼或异物刺激。具体需根据伴随症状和体征判断。
夜间泪液分泌减少，角膜表面干燥，晨起时眼睑与眼球粘连，睁眼时产生摩擦痛。常见于长时间使用电子设备、佩戴隐形眼镜或处于空调环境的人群。症状包括眼干、异物感、畏光，严重时视力波动。建议睡前使用人工泪液或眼用凝胶，保持室内湿度在50%-60%，避免空调直吹面部。
细菌或病毒感染导致结膜充血、分泌物增多。晨起时眼睑被脓性分泌物粘住，睁眼困难伴疼痛。细菌性结膜炎分泌物呈黄绿色，病毒性则为水样。需注意手部卫生，避免揉眼，使用抗生素或抗病毒眼药水，如左氧氟沙星滴眼液或阿昔洛韦滴眼液，每日4-6次，连续3-5天。
角膜上皮损伤或感染，疼痛剧烈，伴畏光、流泪、视力下降。常见于外伤、隐形眼镜护理不当或免疫力低下。晨起时因眼睑摩擦破损角膜，疼痛加重。需立即就医，避免自行用药，延误可能导致角膜溃疡或穿孔。治疗包括抗生素眼药水（如氧氟沙星）和促进角膜修复药物（如重组人表皮生长因子滴眼液）。
急性闭角型青光眼发作时眼压骤升，晨起出现眼胀痛、头痛、恶心、视力骤降。多见于中老年人群，尤其有远视或家族史者。症状包括角膜水肿、瞳孔散大、眼压超过21毫米汞柱。需紧急降压治疗，如使用毛果芸香碱滴眼液或甘露醇静脉滴注，并考虑激光或手术干预。
夜间睡眠时灰尘、睫毛或化妆品碎屑进入眼内，晨起时异物摩擦结膜或角膜，引发刺痛、流泪。检查可见结膜充血或角膜划痕。可用生理盐水冲洗，避免揉搓，若异物嵌入角膜需眼科医生取出。
眼睑边缘腺体堵塞或感染，晨起时眼睑红肿、瘙痒、灼痛，睫毛根部有鳞屑或溃疡。常见于脂溢性皮炎或蠕形螨感染。需每日清洁睑缘，使用抗生素眼膏（如红霉素眼膏）和热敷，每次10-15分钟，每日2-3次。
长时间熬夜或睡眠不足，睫状肌痉挛，晨起时眼周酸痛、干涩。伴随头痛、注意力不集中。建议调整作息，保证7-8小时睡眠，使用热敷眼罩或玻璃酸钠滴眼液缓解。
晨起眼睛疼痛需根据具体病因采取针对性措施。若疼痛持续超过24小时、伴有视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐，应立即就诊眼科，进行裂隙灯检查、眼压测量或角膜染色检查。日常注意用眼卫生，避免熬夜，定期更换隐形眼镜护理液，保持环境湿润。及时干预可有效预防视力损伤。