朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
疱疹性咽峡炎的主要病原体是肠道病毒，以柯萨奇病毒A组16型、4型、5型、9型、10型、B组2型、5型以及埃可病毒30型最为常见。该病由多种肠道病毒引起，具有高度传染性，主要通过粪-口途径和呼吸道飞沫传播，多发于儿童。
疱疹性咽峡炎的核心病原体包括柯萨奇病毒A组（如16型、4型、5型、9型、10型）和B组（如2型、5型），以及埃可病毒30型。这些病毒属于微小核糖核酸病毒科，肠道病毒属。此外，肠道病毒71型虽多与手足口病相关，但也可导致部分病例。
病毒主要通过两种方式扩散。其一，粪-口途径，即病毒经患者粪便排出，污染手、食物或水源后进入健康个体消化道。其二，呼吸道飞沫传播，患者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫可被他人吸入。在密闭环境如幼儿园或学校中，传播风险显著升高。
潜伏期通常为2至7天，平均约3至5天。患者在症状出现前24至48小时即开始排毒，传染性可持续至症状消退后数天。粪便中排毒时间可达数周，但呼吸道分泌物传播在急性期更为关键。
病毒侵入咽部黏膜后，在上皮细胞内复制，引发局部炎症反应。典型表现为咽腭弓、悬雍垂和软腭出现灰白色疱疹，直径1至2毫米，周围有红晕，24至48小时后破溃形成浅溃疡。病毒可经淋巴组织扩散，但通常不引起全身性感染。
该病多见于6个月至5岁儿童，尤其是1至3岁幼儿。成人感染较少，但免疫力低下者或密切接触儿童的看护人可能发病。季节性高峰在夏秋季（6月至8月），温带地区更明显。
临床诊断基于典型表现：突发高热（38.5℃至40℃）、咽痛、流涎、拒食，查体可见咽部疱疹或溃疡。实验室检测（如逆转录聚合酶链反应）可确认病毒类型，但多数病例无需特殊检查。
疱疹性咽峡炎由多种肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A组16型为主，传播快且易在儿童中暴发。注意隔离患者至症状完全消退，加强手部卫生和物品消毒，可有效减少传播风险。若出现高热不退或惊厥，需及时就医。