急性阑尾炎应该做哪些检查

急性阑尾炎的确诊依赖病史、体格检查与辅助检查的综合判断，其中腹部超声或计算机断层扫描是明确诊断的关键影像学手段，血常规白细胞计数升高可提供重要参考依据。单纯依靠症状无法确诊，需结合多项检查结果。

1、体格检查：医生首先进行腹部触诊，重点评估右下腹麦氏点是否存在固定压痛、反跳痛及肌紧张，这是急性阑尾炎最典型的体征表现。

2、血液检查：血常规检测白细胞计数及中性粒细胞比例，急性阑尾炎患者白细胞计数常超过10×10⁹/升，中性粒细胞比例可升至75%以上。C反应蛋白在发病6至12小时后开始升高，可辅助判断炎症程度。

3、尿液检查：尿常规用于排除泌尿系统疾病，如输尿管结石或尿路感染。阑尾位置靠近输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞，但通常无大量脓细胞。

4、腹部超声：超声检查可显示阑尾肿大、壁增厚及周围积液，对儿童和孕妇尤为适用。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）》，超声对急性阑尾炎的灵敏度约为75%至90%，特异度约为85%至95%。

5、腹部计算机断层扫描：计算机断层扫描是成人急性阑尾炎诊断的参考标准影像学方法，灵敏度可达94%至98%，特异度约为95%至99%。根据中华医学会外科学分会2020年发布的指南，计算机断层扫描可清晰显示阑尾直径、粪石及周围脓肿形成情况。

6、磁共振成像：磁共振成像主要用于妊娠期疑似急性阑尾炎的评估，避免电离辐射对胎儿的影响。妊娠期超声结果不明确时，磁共振成像可作为补充检查手段。

7、腹腔镜探查：对于检查结果仍无法确诊且高度怀疑急性阑尾炎的病例，腹腔镜既是诊断手段也是治疗方式，可直接观察阑尾形态并同期完成切除。

急性阑尾炎的检查选择需结合患者年龄、性别及病情特点。育龄期女性需排除妇科急症，老年患者临床表现可能不典型，需更积极采用影像学检查。检查结果应由专业医生综合判读，避免单一指标误判。

常见问题

否。血常规白细胞升高仅提示存在炎症，不能定位阑尾。确诊需结合腹部超声或计算机断层扫描等影像学检查，由医生综合判断。

腹部超声是儿童首选影像学检查，无辐射且可重复操作。若超声结果不明确，医生可能建议进一步行计算机断层扫描。

否。计算机断层扫描有电离辐射，妊娠期优先选择超声和磁共振成像，以避免对胎儿造成潜在影响。

计算机断层扫描对成人急性阑尾炎的灵敏度约94%至98%，特异度约95%至99%，是诊断准确性较高的影像学方法。

若影像学正常但症状持续，可考虑腹腔镜探查。腹腔镜可直接观察阑尾及腹腔情况，同时完成诊断与治疗。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范. 人民卫生出版社

[3] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会超声医学分会. 腹部超声检查指南. 中华超声影像学杂志