慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者是否需要每年服用护胃药物

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂患者不需要每年常规服用护胃药物。是否需要用药取决于是否存在幽门螺杆菌感染、糜烂是否活动性、有无反酸腹痛等症状，以及是否长期服用非甾体抗炎药或阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。无症状且内镜下糜烂已愈合者，通常无需维持用药。

判断是否需要用药的4个核心条件

1、幽门螺杆菌感染状态：我国幽门螺杆菌感染率约为44.2%（来源：中华医学会消化病学分会，2022年《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》）。存在感染者应接受规范的根除治疗，根除后是否需要继续用药，需根据复查结果与症状决定，而非每年固定服药。

2、糜烂是否处于活动期：内镜报告显示糜烂已愈合、无充血水肿者，属于黏膜稳定状态，通常不需长期服药。若复查仍见活动性糜烂，或伴有渗血，则需在消化科医师评估下进行阶段性治疗，疗程一般为4至8周，而非全年不间断用药。

3、是否存在报警症状：出现上腹持续疼痛、反酸、嗳气、餐后饱胀、黑便或体重下降者，需及时就诊并接受胃镜复查。仅有轻微不适且间歇发作者，可按需短期用药，症状缓解后即可停用，不必按年计算。

4、是否长期服用损伤胃黏膜药物：长期服用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药或抗血小板药物者，胃黏膜损伤风险明显升高。此类人群需由医师评估是否联合使用护胃药物，用药时长与剂量依据原发疾病和胃黏膜状态确定，与“每年服用”无固定对应关系。

复查与随访的实际安排

慢性非萎缩性胃炎伴糜烂的随访重点在于胃镜复查与病因控制。多数患者可每1至2年复查一次胃镜；若合并肠上皮化生或异型增生，复查间隔需缩短至6至12个月。复查的目的在于评估黏膜愈合情况与有无病变进展，而不是决定是否每年开药。根除幽门螺杆菌后，应在治疗结束至少4周后进行复查，以确认根除是否成功。

日常管理要点

• 饮食规律，减少辛辣、过烫、过酸食物及浓茶、咖啡、酒精摄入。
• 戒烟，烟草可削弱胃黏膜屏障修复能力。
• 避免自行长期服用非甾体抗炎药，必须使用时告知医师胃病史。
• 保持情绪稳定，精神应激可加重上腹不适。

护胃药物并非年度固定项目，而是针对具体病因和黏膜状态的治疗手段。无症状、无幽门螺杆菌感染、无糜烂活动、未服用损伤胃黏膜药物者，长期用药并无额外获益，反而可能带来不必要的药物负担。是否用药、用多久，应由消化科医师结合胃镜与症状综合判断。

常见问题

否。无症状且内镜下糜烂已愈合者，通常不需要每年服用护胃药物，定期复查胃镜并控制诱因即可。

可以。规范根除治疗后复查确认根除，症状缓解且糜烂愈合者，可在医师指导下停药，不必长期维持。

不一定。需由医师评估胃黏膜损伤风险，部分患者需联合护胃药物，用药时长依原发疾病与胃镜结果确定。

多数患者每1至2年复查一次；合并肠上皮化生或异型增生者，间隔缩短至6至12个月，具体由消化科医师决定。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变处理策略专家共识. 2020.