癌症病痛吗

癌症本身及抗癌治疗均可能引起疼痛，疼痛发生率与肿瘤类型、分期及治疗方式相关，规范镇痛可使多数患者疼痛得到缓解。

癌症疼痛的来源与发生率

• 肿瘤直接侵犯：肿瘤压迫神经、骨骼或脏器，是癌痛最常见原因，约占癌痛原因的70%至80%。
• 抗癌治疗相关：手术、放疗、化疗可引起神经损伤或组织炎症，导致持续性疼痛。
• 合并其他疾病：部分疼痛与肿瘤无关，如骨关节炎、带状疱疹后神经痛，需鉴别诊断。

国际疼痛研究协会指出，初诊癌症患者疼痛发生率约为25%，晚期癌症患者疼痛发生率可达60%至80%，其中约三分之一为中重度疼痛。该数据引自《中国疼痛医学杂志》2020年发布的癌痛诊疗相关综述。

疼痛评估与记录方法

• 数字评分法：以0至10分表示疼痛程度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛，适用于能自主表达的患者。
• 面部表情评分法：适用于儿童或表达困难者，通过面部表情图对应疼痛等级。
• 记录疼痛日记：包括疼痛部位、发作时间、持续时间、诱发因素及缓解方式，就诊时提供给医生。

规范镇痛的核心原则

• 口服给药优先：能口服者首选口服途径，便于长期调整。
• 按时给药：按固定间隔给药，而非疼痛发作时才使用，以维持稳定血药浓度。
• 阶梯用药：轻度疼痛选用非甾体抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物，具体方案由医生制定。
• 个体化调整：剂量根据疼痛评分动态调整，病情稳定者每24小时评估一次；剂量滴定期间需每4小时评估一次。
• 注意不良反应：阿片类药物常见便秘、恶心，需预防性处理，具体措施由医生指导。

非药物辅助方式

• 物理方式：冷敷或热敷可辅助缓解局部疼痛，每次15至20分钟。
• 心理干预：认知行为疗法、放松训练可降低疼痛相关焦虑。
• 介入治疗：神经阻滞、椎体成形术等适用于特定类型癌痛，需由疼痛科或介入科医生评估。

癌痛是肿瘤患者常见症状，但通过规范评估与阶梯镇痛，多数患者可获得控制。疼痛加重或出现新发疼痛时，应及时就诊，由医生调整方案，不应自行增减药物。

常见问题

否。并非所有癌症患者都会出现疼痛，疼痛与肿瘤类型、分期及是否侵犯神经或骨骼相关，部分早期患者可无疼痛。

多数可以显著缓解。规范镇痛可使约70%至90%的癌痛得到良好控制，但需个体化调整方案。

不一定。疼痛加重可能源于肿瘤进展，也可能与治疗副作用或合并其他疾病有关，需就医评估。

否。在医生指导下规范用于镇痛，成瘾风险极低，但需注意便秘、恶心等不良反应。

参考资料

[1] 中国疼痛医学杂志. 癌痛诊疗相关综述. 2020

[2] 国际疼痛研究协会. 癌症疼痛管理指南

[3] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范