澜尾炎的症状是什么？

阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后逐渐转移并固定于右下腹，常伴有食欲减退、恶心呕吐和发热。若出现上述表现，应尽早就医排查，避免延误导致穿孔等并发症。

阑尾炎的典型表现

1、转移性右下腹痛：这是阑尾炎最具特征性的症状，约70%至80%的患者会出现。疼痛起初位于脐周或上腹部，位置模糊，数小时（通常6至8小时）后转移至右下腹，并固定于麦氏点附近，按压时疼痛明显。

2、胃肠道反应：发病早期常出现食欲不振、恶心，部分患者会呕吐1至2次。少数患者因炎症刺激直肠，可出现腹泻或排便次数增多。

3、发热：早期多为低热，体温约37.5℃至38℃。若阑尾发生化脓或穿孔，体温可升至39℃以上，并伴有寒战。

4、右下腹压痛与反跳痛：查体时右下腹麦氏点有固定压痛，炎症加重时出现反跳痛和腹肌紧张，提示腹膜受累。

5、其他伴随表现：部分患者行走时因震动牵拉而疼痛加重，喜欢右侧屈髋卧位。老年人、孕妇及儿童症状可能不典型，需格外警惕。

需要警惕的不典型情况

• 小儿阑尾炎：症状进展快，发热和呕吐出现早，腹痛位置表达不清，容易误诊。
• 老年人阑尾炎：疼痛和发热可能较轻，但穿孔风险高，腹部体征与病情严重程度常不一致。
• 孕妇阑尾炎：随子宫增大，右下腹压痛点上移，易与产科情况混淆。
• 异位阑尾：如盲肠后位阑尾，疼痛可偏向右腰部，刺激症状不典型。

就医与检查

出现疑似症状应尽快到急诊或普外科就诊。医生会结合病史、腹部查体、血常规和腹部超声或CT进行判断。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2021版）》，腹部CT对阑尾炎的诊断准确率可达90%以上，有助于减少误诊和阴性手术探查。

日常提示

腹痛未明确原因前，不宜自行服用止痛药，以免掩盖病情。发病期间应暂禁食，避免加重胃肠道负担。若疼痛突然加重、全腹压痛或高热，提示可能已穿孔，需立即就医。

常见问题

不是。约70%至80%的患者有转移性右下腹痛，但小儿、老年人、孕妇及异位阑尾者症状可不典型，不能仅凭此症状排除阑尾炎。

早期多为低热，体温约37.5℃至38℃；若阑尾化脓或穿孔，体温可升至39℃以上，并可能伴有寒战，需及时就医。

阑尾炎疼痛多从脐周转移至右下腹并固定，压痛明显；肠胃炎多为全腹或上腹绞痛，常伴腹泻。难以区分时应就医检查。

不是。右侧输尿管结石、妇科疾病、肠系膜淋巴结炎等也可引起右下腹痛，需结合查体、血常规和影像学检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.