什么是得了糖尿病诊断标准

糖尿病的诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖数值，满足以下任一条件即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。

糖尿病诊断的具体数值标准

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断阈值。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，该标准与 WHO 及国际糖尿病联盟推荐一致。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：采用75克无水葡萄糖溶于水后口服，服糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病。该试验需在无应激、无急性感染等条件下进行。

3、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一。该指标反映近8至12周平均血糖水平，检测需采用标准化方法。在贫血、血红蛋白病等影响红细胞寿命的情况下，该指标可靠性下降，需结合血糖数值判断。

4、随机血糖：当存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）时，任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.毫摩尔每升即可诊断，无须重复确认。无症状者需改日复查确认。

5、无症状者的确认：无典型高血糖症状者，需两次异常结果方可诊断。例如，空腹血糖与糖化血红蛋白同时超标，或同一天不同时间两次空腹血糖均≥7.0毫摩尔每升。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，这一确认流程可减少误诊。

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低；糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病风险增高。此阶段不属于糖尿病，但需每年复查。

7、诊断路径：首次发现血糖异常时，建议内分泌科就诊，由医生结合病史、体征及复查结果综合判断。妊娠期糖尿病的诊断标准不同，采用孕期专用口服葡萄糖耐量试验阈值，不适用上述非妊娠标准。

需要留意的情形

静脉血浆葡萄糖是诊断依据，家用血糖仪末梢血结果不能用于确诊。急性感染、创伤、手术等应激状态下血糖可暂时升高，需待应激消除后复查。部分药物如糖皮质激素可引起血糖上升，判读结果时需告知医生用药情况。

糖尿病诊断以静脉血浆葡萄糖数值为准，空腹、服糖后2小时、糖化血红蛋白及随机血糖四项中任一项达标并经确认即可成立。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到糖尿病诊断标准，但需定期复查。

不能仅凭一次结果诊断。无典型症状者需改日复查，两次异常方可诊断，建议尽快内分泌科就诊确认。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到糖尿病诊断阈值，但贫血、血红蛋白病等情况下该指标可能失真，需结合静脉血糖判断。

否。家用血糖仪末梢血结果不能用于确诊，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，由医生综合判断。

否。妊娠期采用孕期专用口服葡萄糖耐量试验阈值，与非妊娠期标准不同，需由产科或内分泌科医生判读。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.