怎么判断高血压怎么进行分级

高血压的诊断需在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可确诊；根据血压升高幅度，临床分为1级、2级和3级，级别越高，心血管风险通常越大。

血压测量与诊断依据

1、测量条件：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟；坐位测量时背部有支撑，双脚平放，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

2、测量频次：初诊者需测量双上臂血压，以读数较高侧为准；非同日3次诊室血压达到诊断阈值方可诊断。家庭自测血压连续监测7天，取后6天平均值，若≥135/85毫米汞柱，提示血压升高。

3、动态监测：24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，或白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱，可作为诊断参考。

4、排除干扰：单次血压升高不等于高血压，需排除情绪紧张、疼痛、剧烈运动等临时因素；若诊室血压≥180/120毫米汞柱，需立即评估是否合并靶器官损害。

高血压分级标准

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，18岁以上成人诊室血压分级如下：

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和/或舒张压80至89毫米汞柱。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和/或舒张压90至99毫米汞柱。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和/或舒张压100至109毫米汞柱。

5、3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。

6、单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱。

当收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别归类。例如血压为165/92毫米汞柱，虽舒张压属1级，但收缩压属2级，整体归为2级高血压。

分级之外的風險评估

分级并非唯一判断依据。临床还需结合危险因素、靶器官损害及合并疾病进行风险分层。一项覆盖中国31个省、自治区、直辖市约45万居民的调查显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，数据来源于《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。该报告同时指出，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，提示大量患者未能及时诊断和有效控制。

家庭监测要点

• 推荐使用经国际标准验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式设备。
• 早晨服药前、晚饭前各测1次，每次间隔1至2分钟重复测量，取平均值。
• 记录日期、时间、血压值和心率，就诊时提供给医生。
• 血压稳定者每周监测1天；调整治疗方案期间，建议连续监测5至7天。

血压水平分级是判断病情和制定管理策略的基础，但单凭分级不能决定全部治疗方案，需结合整体心血管风险综合评估。确诊高血压或血压达到2级及以上者，应及时到心血管内科就诊，由医生判断是否需要药物干预及生活方式调整。

常见问题

否。家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，且需连续监测后取平均值，单次升高不能确诊，应到医疗机构复核。

主要区别在血压数值。1级为收缩压140至159和/或舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179和/或舒张压100至109毫米汞柱。

按较高的一侧归类。例如收缩压属2级、舒张压属1级，整体按2级高血压处理，风险分层也相应提高。

需测量诊室血压、家庭自测血压或动态血压，并检查尿常规、血生化、心电图、心脏超声等，评估靶器官损害和心血管风险。

否，通常不立即用药。正常高值指收缩压120至139和/或舒张压80至89毫米汞柱，应改善生活方式并定期监测，若合并糖尿病或靶器官损害需由医生评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.