心绞痛发作时处理措施

心绞痛发作时的核心处理措施是立即停止活动并静坐或半卧休息，同时舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1次，最多3次，仍不缓解需立即拨打120急救电话。

心绞痛发作时的具体处理步骤

1、立即停止一切活动：无论身处何地，均应原地坐下或采取半卧位，避免站立或继续行走，以减少心脏耗氧量。研究显示，约80%的稳定型心绞痛发作在停止活动后1至5分钟内可自行缓解（来源：欧洲心脏病学会2019年慢性冠脉综合征管理指南）。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服，通过舌下静脉快速吸收。通常1至3分钟起效，5分钟后若疼痛未缓解可重复1次，最多不超过3次。若3次含服后疼痛仍持续，提示可能为急性心肌梗死，需紧急就医。

3、保持情绪稳定与通风：紧张焦虑会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。应缓慢深呼吸，解开衣领，保持周围空气流通。若条件允许，可测量血压和心率，但不应因测量延误呼救。

4、及时呼叫急救：若疼痛持续超过15分钟，或伴随大汗、恶心、濒死感、呼吸困难，应立即拨打120。统计显示，我国急性心肌梗死患者中约50%在到达医院前未获得及时再灌注治疗（来源：中国心血管健康与疾病报告2022）。

5、避免自行前往医院：心绞痛发作时自行驾车或步行去医院可能加重心肌缺血，甚至途中发生恶性心律失常。应等待急救人员到场，由专业医护人员进行心电图监测和转运。

6、记录发作特征：包括发作时间、持续时间、诱发因素、缓解方式及含服硝酸甘油的次数，为后续医生调整治疗方案提供依据。若发作频率增加、程度加重或静息时发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快就诊。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续超过15分钟不缓解
• 含服硝酸甘油3次无效
• 伴有意识模糊、面色苍白、四肢湿冷
• 出现严重呼吸困难或咯粉红色泡沫痰

上述情况提示可能发生急性心肌梗死或急性心力衰竭，必须立即接受急诊评估。

心绞痛发作时立即停止活动并含服硝酸甘油是关键，若疼痛持续不缓解应尽快呼叫急救，避免自行转运。

常见问题

否。应坐下或半卧位含服，站立可能因血管扩张导致血压下降而晕厥，摔倒会造成额外伤害。

立即停止活动并保持静坐，拨打120急救电话，不要自行寻找药物或前往医院，等待专业救援。

是。即使疼痛缓解，也需尽快就诊评估，因为发作可能提示冠脉病变进展，需调整治疗方案。

否。硝酸甘油应舌下含服，吞服会经肝脏代谢而失效，喝水送服同样降低药效，延误缓解。

心绞痛通常停止活动或含服硝酸甘油后5分钟内缓解，心肌梗死疼痛持续超过15分钟且含服无效，需立即急救。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会. 2019年慢性冠脉综合征管理指南. 欧洲心脏杂志, 2019.

[2] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救规范. 人民卫生出版社, 2020.