早上起来眼屎多是怎么回事？

晨起眼部分泌物增多，多数情况属于夜间泪液与睑板腺脂质混合后正常积聚，若同时出现颜色发黄或发绿、量明显增多、眼部充血或刺痛，则提示可能存在结膜感染或睑板腺功能异常，需要进一步鉴别。

正常生理性分泌与病理性分泌的区别

1、生理性分泌：健康人群夜间睡眠时眼睑闭合，泪液蒸发减少，睑板腺分泌的脂质与脱落上皮细胞混合，晨起可在内眼角形成少量白色或淡黄色黏性分泌物，清洗后当日不再反复出现，不伴随眼红、畏光、异物感。

2、细菌性结膜炎：分泌物多为黄绿色脓性，量较多，可导致晨起上下眼睑粘连，常伴结膜充血。根据中华医学会眼科学分会发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2020年）》，细菌性结膜炎在基层眼科门诊中占结膜炎病例的30%至50%。

3、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性，量相对少，常伴耳前淋巴结肿大，具有较强传染性，多见于夏秋季节。

4、睑板腺功能障碍：分泌物呈泡沫状或牙膏样，晨起明显，可伴眼干、烧灼感。中国干眼专家共识（2020年）指出，睑板腺功能障碍在干眼患者中占比超过60%。

5、过敏性结膜炎：分泌物为黏丝状，常伴明显眼痒，多与花粉、尘螨等过敏原接触有关，具有季节性。

需要关注的伴随表现

• 分泌物颜色由白转黄绿，提示细菌感染可能性上升。
• 单眼发病且持续超过3天，需排查泪道阻塞或异物残留。
• 伴随视力下降、眼球转动疼痛，需尽快就诊排除角膜炎或眶内感染。
• 佩戴隐形眼镜期间出现分泌物增多，应立即停戴并就医。

日常处理与就医时机

生理性分泌物可用清洁温水浸湿的棉片，从内眼角向外眼角单向擦拭，每日1次即可。病理性分泌物需在眼科医生指导下进行病原学检查，避免自行购买滴眼液使用。新生儿或婴幼儿出现脓性分泌物，需排除新生儿泪囊炎，应由眼科专科评估。

常见问题

否。少量白色或淡黄色分泌物属于正常生理现象，清洗后不再反复出现且无眼红、疼痛，通常无需处理。

是。黄绿色脓性分泌物多提示细菌性结膜炎，需眼科就诊明确病原并接受规范处理，避免自行用药。

多见于过敏性结膜炎，分泌物常呈黏丝状，伴随明显眼痒，可排查花粉、尘螨等过敏原接触史。

应立即停戴隐形眼镜，并尽快到眼科就诊，排查角膜炎或结膜感染，避免继续佩戴加重损伤。

需区分情况。婴幼儿持续脓性分泌物需排除新生儿泪囊炎，应由眼科专科评估，不宜自行挤压泪囊区。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社.