仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院
男性右下腹疼痛常见原因包括急性阑尾炎、泌尿系统结石、肠道疾病、腹股沟疝嵌顿以及生殖系统炎症。这些病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果进行鉴别。
1.急性阑尾炎是男性右下腹疼痛最常见原因，约占急诊腹痛病例的5%至10%。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛初始位于上腹部或脐周，6至8小时后转移并固定至右下腹。疼痛呈持续性钝痛或胀痛，按压时加重，伴有恶心、呕吐、发热（体温可达38℃至39℃）、白细胞计数升高（通常大于10×10^9/升）。若未及时治疗，可能发展为阑尾穿孔，导致弥漫性腹膜炎，出现腹肌紧张、反跳痛。
2.泌尿系统结石，尤其是右侧输尿管结石，可引发剧烈阵发性绞痛。疼痛从腰部或腹部放射至右下腹及会阴部，持续时间数分钟至数小时，伴有血尿（镜下或肉眼可见）、排尿困难、尿频。超声检查可发现结石（直径常为2至10毫米）或肾积水，尿常规显示红细胞增多。
3.肠道疾病如回盲部炎症或肠套叠，多表现为右下腹隐痛或绞痛，伴有腹泻、便秘或排便习惯改变。急性肠炎时，疼痛常与进食相关，粪便常规可见白细胞或病原体。若为右侧结肠肿瘤，疼痛可能呈慢性进行性，伴体重下降、贫血，需通过结肠镜和影像学检查确诊。
4.腹股沟疝嵌顿常见于中老年男性，表现为右下腹或腹股沟区突发性剧烈疼痛，伴有局部肿块（大小通常为2至5厘米），不可回纳，触痛明显。若嵌顿时间超过4至6小时，可能引发肠坏死，出现呕吐、腹胀、停止排便排气等肠梗阻症状。
5.生殖系统炎症如右侧附睾炎或睾丸扭转，疼痛可放射至右下腹。附睾炎常伴有阴囊红肿、发热（体温可达38.5℃以上），尿检可见白细胞。睾丸扭转多发于青少年，疼痛突发且剧烈，伴有恶心、呕吐，查体可见睾丸位置升高或横向，需紧急行彩色多普勒超声检查，若血供消失应在6小时内手术。
男性右下腹疼痛涉及多种病因，需结合疼痛特征、伴随症状及辅助检查（如血常规、尿常规、超声、CT）明确诊断。若疼痛持续超过24小时、伴有高热或呕吐，应立即就医，避免延误治疗导致并发症。日常注意饮食卫生、避免剧烈运动后突然增加腹压，可降低部分病因发生风险。