小孩突然晕倒的原因是什么

小孩突然晕倒最常见的原因是血管迷走性晕厥，其次需排查低血糖、体位性低血压、心律失常及神经系统异常。晕倒本质是脑部短暂供血不足，多数情况为良性，但必须由医生排除心源性与神经源性病因。

血管迷走性晕厥：儿童晕厥中最常见类型，占儿童晕厥病因的50%至70%（来源：中华医学会儿科学分会心血管学组，2016年《儿童晕厥诊断指南》）。多发生在站立时间过长、闷热环境、情绪紧张或疼痛刺激后，发作前可有面色苍白、出汗、恶心、视物模糊等先兆，平卧后数分钟内意识恢复。

低血糖：多见于未按时进食、糖尿病患儿使用降糖药物后或剧烈运动后。血糖低于2.8毫摩尔每升可导致意识丧失，发作前常有饥饿感、心慌、手抖、出冷汗。进食含糖食物后症状可迅速缓解，确诊需在发作时测得血糖值。

体位性低血压：由卧位或蹲位快速站起时，血压调节不及时导致脑供血下降。青少年身高增长迅速阶段血管张力调节相对滞后，更易发生。表现为站起后数秒内头晕、眼前发黑甚至跌倒，平卧后迅速清醒。

心律失常：包括长QT综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等。此类晕厥可在运动或情绪激动时发生，无先兆，危险性较高。中华医学会儿科学分会心血管学组2016年指南指出，运动或情绪诱发、无先兆、有猝死家族史的晕厥需优先排查心源性疾病。

神经系统异常：癫痫发作可表现为意识丧失伴肢体抽动、口吐白沫、尿失禁，发作后可有嗜睡或 confusion 状态。短暂性脑缺血发作在儿童中少见，但脑血管畸形、烟雾病等仍需考虑。

其他原因：包括过度换气综合征、中毒、头部外伤后等。过度换气多见于青少年情绪激动时，伴口周麻木、手足抽搐。

出现以下情况需立即就医：晕倒发生在运动中或情绪激动时、有心脏病家族史、发作无先兆、反复发作、伴抽搐或大小便失禁、意识恢复缓慢。平卧抬高下肢可帮助恢复脑供血，但不可喂食或喂水以免误吸。

常见问题

是，需尽快就医。医生会根据情况安排心电图、血糖、脑电图、心脏超声等检查，必要时做直立倾斜试验，以明确晕厥原因。

是，仍需就医。即使意识迅速恢复，也需排除心律失常等潜在风险，尤其运动中发作或有家族史者，不可因恢复快而忽视。

是，可能反复发作。多见于站立过久、闷热或情绪紧张时，平卧后可缓解。日常应避免诱因，发作频繁者需专科评估。

低血糖发作前常有饥饿、心慌、出冷汗，进食后缓解；血管迷走性晕厥多有站立或情绪诱因，伴面色苍白、恶心，平卧后恢复。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童晕厥诊断指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 王成, 等. 儿童晕厥的病因与临床特征分析. 中国实用儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见急症诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）.