低血糖应该注意什么事项

低血糖发作时应立即进食15克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。日常需规律进食、随身携带糖类食品、避免空腹运动，并学会识别早期症状。

低血糖的日常注意事项

1、识别症状：低血糖早期常表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白，严重时可出现注意力涣散、言语不清甚至意识障碍。出现上述表现时应立即测血糖确认。

2、立即处理：血糖低于3.9毫摩尔每升时，立即摄入15克快速吸收的碳水化合物。等待15分钟后复测，未纠正则重复一次。血糖恢复后若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水的主食。

3、规律进食：定时定量进餐，避免长时间空腹。两餐间隔较长时，可在中间安排少量加餐，如半份水果或一小把坚果。

4、运动防护：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升应先加餐。运动时随身携带糖果或葡萄糖片，避免单独在偏远场所进行高强度运动。

5、随身携带：糖尿病患者或反复发作低血糖者，应随身携带葡萄糖片、糖果及病情说明卡，便于他人协助处理。

6、监测记录：使用血糖仪记录发作时间、血糖值、处理方式及诱因，就诊时提供给医生，有助于调整方案。

7、限制饮酒：空腹饮酒会抑制肝糖原分解，增加低血糖风险。饮酒前需进食主食，且避免过量。

8、就医指征：频繁发作、夜间发作、无先兆症状或常规处理无效时，需及时就诊排查原因。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。一项纳入多中心糖尿病患者的调查显示，接受胰岛素治疗者中约四成曾发生低血糖事件，其中夜间发作占相当比例。反复低血糖可增加心血管事件风险，并导致认知功能下降。

特殊人群注意

老年人对低血糖的感知能力下降，可能直接表现为意识模糊或跌倒。肾功能不全者胰岛素清除减慢，低血糖持续时间更长。此类人群血糖控制目标可适当放宽，具体范围由医生根据个体情况制定。

低血糖处理核心是快速补糖、15分钟复测、反复发作需就医排查诱因。日常规律进食、运动前加餐、随身带糖是减少发作的关键措施。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选葡萄糖片、果汁或糖果等快速升糖食物。

是。若频繁发作、意识不清或自行处理无效，需就医排查诱因，调整治疗方案。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后均可出现，反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。

否。意识不清时禁止喂食，防止误吸，应立即拨打急救电话并保持侧卧位。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.