骨关节炎的分类有哪些

骨关节炎按病因分为原发性与继发性两大类，原发性无明确诱因，继发性由创伤、代谢、炎症等已知因素引起；按受累关节部位可分为膝、髋、手、脊柱等类型，临床以膝关节骨关节炎最为常见。

骨关节炎的病因分类

1、原发性骨关节炎：无明确全身或局部诱因，多见于中老年人群，与年龄增长、关节软骨退变、遗传易感性相关，常累及多个关节，以膝、髋、手指远端指间关节为主。

2、继发性骨关节炎：存在明确基础病因，可发生于任何年龄，常见诱因包括关节创伤、关节畸形、代谢性疾病、内分泌疾病、炎症性关节病后遗改变等。

骨关节炎的解剖部位分类

1、膝关节骨关节炎：临床最常见类型，主要表现为负重痛、上下楼痛、关节肿胀及活动受限，影像学可见关节间隙狭窄、骨赘形成。

2、髋关节骨关节炎：疼痛多位于腹股沟区，可放射至大腿内侧及膝部，晚期出现跛行及髋关节活动障碍。

3、手部骨关节炎：好发于远端指间关节及第一腕掌关节，可见骨性结节，部分患者伴轻度疼痛。

4、脊柱骨关节炎：累及椎间关节及椎间盘，可表现为慢性腰背痛、神经根受压症状。

5、其他部位：踝、肩、肘等关节亦可受累，但发病率相对较低。

流行病学证据

据中国国家卫生健康委员会2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》，我国65岁以上人群骨关节炎患病率约为50%，其中膝关节骨关节炎占比最高。该指南同时指出，女性患病率高于男性，且随年龄增长呈上升趋势。

特殊类型

1、全身性骨关节炎：指同时累及3个及以上关节区域，多见于中老年女性，与遗传因素关系密切。

2、侵蚀性骨关节炎：多见于绝经后女性，以手指指间关节侵蚀性改变为特征，疼痛及晨僵较明显。

骨关节炎分类需结合病因与受累部位综合判断，不同分类对应不同临床特点及管理策略。原发性以对症支持为主，继发性需同时处理基础疾病。出现关节持续疼痛、肿胀或活动受限时，应至骨科或风湿免疫科就诊评估。

常见问题

按病因分为原发性和继发性；按部位分为膝、髋、手、脊柱等类型。临床常以膝关节骨关节炎最为多见。

是。常见原因包括关节创伤、关节畸形、代谢性疾病、内分泌疾病及炎症性关节病后遗改变，可发生于任何年龄。

手部骨关节炎好发于远端指间关节及第一腕掌关节，可见骨性结节，部分患者伴轻度疼痛，多见于中老年女性。

是。出现关节持续疼痛、肿胀或活动受限时，应至骨科或风湿免疫科就诊评估，明确分类后制定管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎诊疗指南. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.