中老年骨质疏松怎么治

中老年骨质疏松的治疗核心是基础措施、药物干预与康复训练三者联合，单纯补钙无法解决骨量持续丢失问题，需在专科评估后制定个体化方案。

基础措施是治疗前提

1、钙摄入：中国营养学会推荐50岁以上人群每日钙摄入量为1000毫克，日常饮食不足时可在医生指导下补充钙剂，优先通过奶制品、豆制品、深绿色蔬菜获取。

2、维生素D补充：维生素D可促进肠道钙吸收，普通成人每日推荐摄入量为400国际单位，65岁以上人群可增至600国际单位，具体剂量需结合血清25羟维生素D检测结果调整。

3、蛋白质与生活方式：每日保证每公斤体重1.0至1.2克蛋白质摄入，戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，每周进行3至5次负重运动如快走、太极，每次30分钟。

药物干预需专科评估

4、抗骨吸收药物：双膦酸盐类是临床常用一线药物，适用于骨密度T值低于负2.5或已发生脆性骨折的患者，使用前需评估肾功能和食管情况。

5、促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物适用于严重骨质疏松或骨折高风险人群，疗程一般不超过2年，停药后需序贯抗骨吸收治疗。

6、用药监测：药物治疗期间每6至12个月复查骨密度，每3个月监测血钙、血磷及肾功能，出现下颌疼痛或非典型骨折需及时就诊。

康复与防跌倒不可忽视

7、平衡训练：单腿站立、脚跟脚尖交替行走等训练可降低跌倒风险，每周至少3次，每次15分钟。

8、居家改造：浴室加装扶手、地面保持干燥、夜间保留小夜灯，可减少约50%的居家跌倒事件。

9、疼痛管理：急性椎体骨折疼痛期可短期使用降钙素，同时配合支具保护，避免长期卧床导致骨量进一步丢失。

依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率升至51.6%。该指南强调，骨质疏松治疗需持续至少1年以上才能观察到骨折风险下降。国际骨质疏松基金会2021年报告指出，全球每3秒就发生1例骨质疏松性骨折，髋部骨折后1年内死亡率约为20%。

结语

中老年骨质疏松需基础补钙、规范用药与康复防跌倒同步推进，长期坚持才能降低骨折发生风险。

常见问题

否。补钙仅为基础措施，无法阻止骨量持续丢失，需联合抗骨吸收药物或促骨形成药物，并在医生指导下进行康复训练。

普通成人每日推荐400国际单位，65岁以上人群可增至600国际单位，具体剂量应结合血清25羟维生素D检测结果由医生调整。

至少持续1年以上才能观察到骨折风险下降，双膦酸盐类通常使用3至5年，甲状旁腺激素类似物疗程一般不超过2年。

适合快走、太极、单腿站立等负重和平衡训练，每周3至5次，每次30分钟，避免剧烈跳跃和弯腰负重动作。

浴室加装扶手、保持地面干燥、夜间保留小夜灯，同时进行平衡训练，可减少约50%的居家跌倒事件。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社, 2013.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告. 2021.