胃癌的症状是什么？

胃癌早期常无明显症状，随着病情进展可出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐、黑便等表现，但上述症状均非胃癌特有，需结合胃镜检查明确诊断。

1、上腹疼痛：这是胃癌最常见症状之一，多表现为持续性隐痛或钝痛，进食后可能加重，与普通胃炎或胃溃疡疼痛相比，其节律性往往不明显。部分患者疼痛可放射至腰背部。

2、食欲减退与早饱感：约60%至80%的胃癌患者在确诊前存在食欲明显下降，尤其对肉类食物产生厌恶感，进食少量食物后即感觉饱胀。该数据参考国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计年报。

3、体重下降与消瘦：因进食减少、肿瘤消耗及消化吸收功能障碍，患者可在数月内出现非自愿性体重下降，通常下降幅度超过原体重的5%至10%。

4、恶心与呕吐：肿瘤位于胃窦部或引起幽门梗阻时，呕吐症状较为突出，呕吐物可为宿食，带有酸臭味。贲门部肿瘤则可引起吞咽困难和反流。

5、消化道出血：部分患者表现为黑便或呕血，出血量较小时仅表现为大便隐血阳性。长期慢性失血可导致缺铁性贫血，出现乏力、面色苍白等表现。

6、其他表现：肿瘤转移至肝脏可引起右上腹胀痛或黄疸；转移至腹膜可出现腹水及腹胀；晚期患者可出现低热、乏力、恶病质等全身症状。

依据《中国胃癌诊疗规范（2022年版）》，胃癌的早期发现依赖于胃镜检查及病理活检，建议40岁以上且存在幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期高盐饮食或吸烟等危险因素者，定期接受胃镜筛查。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，早期胃癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而进展期胃癌五年生存率明显降低。

胃癌症状缺乏特异性，上腹不适、食欲下降、体重减轻等表现持续两周以上且无法用其他良性疾病解释时，应及时就医评估。胃镜联合病理活检是确诊胃癌的唯一可靠方法。

常见问题

否。胃癌早期常无任何症状，或仅表现为轻微上腹不适，疼痛并非早期必备表现，部分患者确诊时仍无明显痛感。

否。黑便可见于胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂等多种疾病，需通过胃镜检查明确出血原因。

胃癌导致的体重下降通常在数月内发生，幅度常超过原体重的5%至10%，且与进食减少和肿瘤消耗有关。

是。规范胃镜检查并取活检病理证实无癌变者，可排除当前胃癌诊断，但后续仍需根据风险因素决定是否复查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计年报. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国胃癌诊疗规范（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志, 2022.