什么是心脏性猝死

心脏性猝死是指因心脏原因导致的、在症状出现后1小时内发生的自然死亡，多数由恶性心律失常引起，常无先兆，抢救窗口极短。

心脏性猝死的核心特征

1、时间界定：从出现急性症状到死亡不超过1小时，若发生在院外且无人目击，则通常以最后一次被观察到的正常状态为起点计算。

2、病因构成：冠状动脉粥样硬化性心脏病是主要基础病因，据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国每年心脏性猝死发病人数约为54.4万，居全球首位。

3、机制特点：约80%以上由室性心动过速或心室颤动等恶性心律失常直接触发，心脏丧失有效泵血能力，脑组织在4至6分钟内即发生不可逆损伤。

4、人群分布：男性发生率高于女性，40岁以上人群风险随年龄增长而上升，合并高血压、糖尿病、血脂异常者风险进一步增加。

5、预警信号：部分患者在发作前数小时至数天可出现胸痛、心悸、不明原因乏力或晕厥，但相当比例患者无任何前期表现。

识别与现场应对

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼叫，观察有无反应，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、启动急救：确认无反应且无正常呼吸后，立即呼叫急救电话，并请他人取来自动体外除颤器。

3、胸外按压：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，保证胸廓充分回弹。

4、尽早除颤：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片并分析心律，若提示需要电击则确认无人接触患者后按下电击键。

5、持续复苏：在专业急救人员接手前，按压中断时间尽量控制在10秒以内。

《中国AED布局与投放专家共识》指出，在人口密集公共场所配置自动体外除颤器并结合公众培训，可提高院外心脏骤停的救治成功率。一项发表于《中华心血管病杂志》的研究提示，院外心脏骤停患者若在4分钟内接受除颤，生存率可明显高于延迟除颤者。

高危人群与日常管理

1、定期筛查：存在冠心病、心肌病、心力衰竭或猝死家族史者，应接受心电图、心脏超声等评估。

2、控制基础病：血压、血糖、血脂达标有助于降低冠状动脉事件风险。

3、避免诱因：过度劳累、剧烈情绪波动、大量饮酒可诱发恶性心律失常。

4、症状就医：出现活动后胸痛、反复心悸或不明原因晕厥，需尽快就诊心内科。

心脏性猝死发生突然，但通过识别高危个体、控制心血管危险因素及普及现场急救技能，可争取关键救治时间。

常见问题

部分可以。存在冠心病、心肌病或家族史者属高危人群，需通过心电图、心脏超声等评估，但相当比例患者发作前无特异表现，难以精确预测个体事件。

不是。心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，心脏性猝死是心脏原因引起的突然死亡，心肌梗死可成为其基础病因，但两者概念不同。

是。心肺复苏和自动体外除颤器使用是院外抢救的核心措施，公众掌握后可显著缩短患者从倒地到接受有效救治的时间。

是。室颤所致心脏骤停的唯一有效终止手段是电除颤，自动体外除颤器可自动识别心律并提示电击，越早使用生存机会越大。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国AED布局与投放专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会心律学专业委员会. 心脏性猝死防治指南. 中华心律失常学杂志.