老人骨质疏松症怎么回事

老人骨质疏松症是骨量减少与骨微结构破坏导致骨脆性升高的全身性骨病

老人骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏为特征的全身性代谢性骨病，骨骼脆性随之增加，轻微外力甚至日常活动即可诱发骨折。该病在老年群体中进展隐匿，常无明确早期症状，直至发生脆性骨折才被识别。

1、发病机制：人体骨组织终身处于破骨细胞介导的骨吸收与成骨细胞介导的骨形成动态平衡中。年龄增长后，成骨细胞功能衰退，破骨细胞活性相对增强，骨吸收超过骨形成，骨量逐年流失。女性绝经后雌激素水平下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，骨量流失速度在绝经后5至10年内明显加快。

2、流行病学数据：中国疾病预防控制中心联合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率升至51.6%。该数据来源于2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果。

3、主要危险因素：年龄增长、女性绝经、低体重、钙与维生素D摄入不足、长期缺乏负重运动、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等药物，均会加速骨量流失。父母有髋部骨折史者，自身骨折风险亦升高。

4、临床表现：多数患者早期无疼痛或不适。骨量持续下降后，可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背等体征。最严重后果为脆性骨折，常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率与死亡率明显上升。

5、诊断方法：双能X线吸收测定法测定骨密度是诊断金标准。骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松症；T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少。对已发生脆性骨折者，无论骨密度数值如何，均可临床诊断骨质疏松症。

6、防治策略：钙与维生素D补充：中国居民膳食营养素参考摄入量建议，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，65岁以上为1000至1200毫克；维生素D推荐摄入量为每日10至15微克。运动干预：每周进行3至5次负重运动与抗阻训练，每次30分钟，有助于维持骨密度。防跌倒措施：居家环境移除地面障碍物、增加扶手、改善照明，可降低骨折发生风险。药物干预：确诊患者需在医师指导下接受抗骨质疏松药物治疗，具体方案依据骨折风险分层制定。

需要明确的是，骨质疏松症可防可治，但骨量流失难以完全逆转。已确诊者应定期监测骨密度，遵医嘱调整方案；未确诊但存在危险因素者，建议尽早进行骨密度筛查。日常保证充足钙与维生素D摄入、坚持规律运动、预防跌倒，是降低骨折风险的基础措施。

常见问题

否。骨质疏松症属于慢性代谢性骨病，现有手段可延缓骨量流失、降低骨折风险，但已丢失的骨量难以完全恢复至正常水平，需长期管理。

是。确诊后即使无疼痛等症状也需干预，因为骨量流失持续存在，脆性骨折风险随骨密度下降而升高，无症状期正是防治关键阶段。

否。骨头汤中钙含量极低且不易吸收，脂肪含量较高，不能作为补钙主要方式。预防应依靠乳制品、豆制品及规范补充钙剂与维生素D。

否。在病情稳定、无新鲜骨折情况下，规律负重运动与抗阻训练有助于维持骨密度。但需避免剧烈扭转、跳跃及弯腰负重动作，具体方案应经医师评估。

病情稳定者建议每1至2年复查一次骨密度；调整治疗方案期间或使用糖皮质激素者，需缩短至每6至12个月复查一次，具体频率由接诊医师决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册.