糖尿病早期最明显的症状是什么

糖尿病早期最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但相当一部分患者在早期并无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。

为何早期表现差异明显

1、血糖升高程度：血糖轻度升高时，肾脏对葡萄糖的重吸收尚未被明显突破，尿糖不出现，渗透性利尿不明显，因此无多尿与多饮；当血糖超过肾糖阈后，尿糖排出带走水分，才出现典型症状。

2、个体耐受差异：部分人群对高血糖的耐受较好，口渴中枢反应不敏感，症状出现较晚。

3、起病速度：2型糖尿病起病隐匿，症状可在数年内逐渐显现；1型糖尿病起病较急，症状往往在数周内集中出现。

4、并发症先行：部分患者以视物模糊、皮肤瘙痒、反复感染、伤口愈合缓慢、手足麻木等非典型表现就诊，检查后才发现血糖异常。

需要警惕的具体表现

1、排尿次数增多：夜尿次数由原来的0～1次增加到2次以上，且尿量明显增加。

2、饮水量增加：每日饮水量较以往明显增多，仍觉口渴。

3、进食量增加：食欲亢进，餐后仍感饥饿。

4、体重下降：在进食量未减少的情况下，体重在数月内下降超过原体重的5%。

5、疲乏无力：日常活动后容易疲倦，休息后缓解不明显。

6、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力下降。

7、皮肤与感染问题：皮肤干燥瘙痒，女性外阴瘙痒，反复出现泌尿系统感染或皮肤疖肿。

8、伤口愈合缓慢：小伤口愈合时间明显延长。

依据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量早期患者缺乏典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，糖尿病的诊断应依据静脉血浆葡萄糖水平，而非症状，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%均可作为诊断依据。

高风险人群的筛查建议

1、年龄≥40岁者：建议每年检测一次空腹血糖。

2、超重或肥胖者：体重指数≥24千克每平方米，建议每年筛查。

3、有糖尿病家族史者：一级亲属患病，筛查年龄应提前。

4、妊娠期糖尿病史女性：产后6～12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1～3年复查一次。

5、高血压、血脂异常、冠心病患者：属于高危人群，应常规筛查血糖。

糖尿病早期症状缺乏特异性，不能依靠症状判断是否患病，高危人群应主动进行血糖检测，确诊后需长期管理。

常见问题

否。血糖轻度升高时尿糖不出现，可无多尿多饮，不少患者仅在体检时发现血糖异常，因此不能以有无症状判断是否患病。

否。2型糖尿病起病隐匿，早期常无任何不适，诊断依赖静脉血糖检测，高危人群应每年筛查空腹血糖与糖化血红蛋白。

在进食量未减少的情况下，数月内体重下降超过原体重的5%，应警惕糖尿病可能，需及时检测血糖明确原因。

血糖波动引起的晶状体渗透压改变所致视物模糊，在血糖控制平稳后多可缓解；若为糖尿病视网膜病变，则需眼科专项治疗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.