糖尿病早期有什么典型症状是什么

糖尿病早期典型症状可归纳为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，部分人群还会出现乏力、视物模糊、皮肤瘙痒或伤口愈合缓慢。症状隐匿者并不少见，因此不能仅凭感觉判断，需结合血糖检测确认。

糖尿病早期常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数与尿量增加，夜间起夜次数增多常是较早出现的信号。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病的诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，不能以症状轻重作为判断标准。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，口渴中枢被激活，饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。该表现与多尿往往同时出现，单独存在时需排查其他原因。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，饥饿感增强，进食量增加，但体重未必上升。

4、体重下降：在进食量未减少甚至增加的情况下，体重在数月内下降，提示糖代谢紊乱已较明显。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中相当比例在确诊前无明显自觉症状。

5、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖受限导致能量不足，出现疲乏；血糖波动引起晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多能缓解。

6、皮肤与感染相关表现：高血糖环境利于细菌与真菌繁殖，可出现皮肤瘙痒、反复泌尿系统感染、牙龈反复发炎、伤口愈合时间延长。

7、周围神经相关表现：部分早期人群出现手足末端麻木、刺痛或烧灼感，提示神经受累，需尽早评估。

需要关注的高危情况

• 有糖尿病家族史者
• 超重或肥胖者
• 长期久坐、缺乏运动者
• 既往妊娠期血糖异常者
• 合并高血压或血脂异常者

上述人群即使无典型症状，也建议定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。糖尿病早期症状缺乏特异性，单靠症状判断容易漏诊，出现任一表现应前往内分泌科进行口服葡萄糖耐量试验等规范检查。

常见问题

否。部分人群早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能以有无多饮多尿来判断是否患病。

无固定数值。若进食量正常或增加而体重在数月内持续下降，应检测血糖，由医生结合检查结果判断。

血糖波动引起的视物模糊在血糖稳定后多可缓解，但若持续存在，需排查视网膜病变，不能自行观察等待。

否。中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，大量人群确诊前无自觉症状，高危者应定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.