唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
三高指的是高血脂、高血压、高血糖三种代谢性疾病的统称,是心脑血管疾病的主要危险因素。其核心危害在于长期失控可导致动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中等致命并发症。三高常合并出现,相互加重,需通过生活方式干预和药物治疗进行综合管理。
1.高血脂是指血液中脂质成分异常升高,主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,以及高密度脂蛋白胆固醇水平降低。具体数值标准为:总胆固醇超过5.2毫摩尔每升,甘油三酯超过1.7毫摩尔每升,低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升。高血脂本身无明显症状,但长期堆积在血管壁会形成斑块,导致动脉狭窄或堵塞。诊断需通过空腹抽血检查血脂四项,建议40岁以上人群每年至少检查一次。
2.高血压是指动脉血压持续升高的状态,诊断标准为在未使用降压药的情况下,非同日3次测量收缩压大于等于140毫米汞柱,或舒张压大于等于90毫米汞柱。高血压分为原发性(占90%以上)和继发性两类。早期症状可能包括头痛、头晕、心悸,但多数患者无症状,因此被称为“沉默杀手”。长期高血压可损伤心、脑、肾、眼等靶器官,导致左心室肥厚、脑出血、肾功能衰竭等严重后果。建议18岁以上成年人每两年测量一次血压,35岁以上每年测量。
3.高血糖是指血液中葡萄糖浓度超过正常范围,诊断标准为空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升,或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升。高血糖分为糖尿病前期和糖尿病两个阶段,糖尿病前期是逆转的关键窗口期。典型症状为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和体重下降,但部分患者早期无症状。长期高血糖可导致视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变等微血管并发症,以及心脑血管疾病风险增加。建议高危人群每年进行空腹血糖和糖化血红蛋白检测。
三高之间存在密切关联:高血脂可加重胰岛素抵抗,导致血糖升高;高血糖可损伤血管内皮,促进高血压发展;高血压可加速动脉硬化,进一步恶化血脂代谢。因此,治疗需同步进行,不能只关注单一指标。控制三高应遵循“五驾马车”原则,即合理饮食(减少盐、糖、脂肪摄入,增加膳食纤维)、规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、控制体重(体重指数小于24)、遵医嘱用药。需要特别注意,三高患者需定期监测血压、血糖和血脂水平,调整治疗方案时不可擅自停药或减药,以免引发反弹或并发症。若出现胸闷、胸痛、头痛、视力模糊等异常症状,应立即就医。
