睾丸疼是什么原因引起的？

睾丸疼痛最常见的原因是附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张和外伤，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内处理以避免睾丸坏死。

睾丸疼痛的常见病因与数据

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，多发于12至18岁青少年。症状表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。从疼痛发作到手术复位的时间窗通常为6小时以内，超过12小时睾丸存活率明显下降。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，是成年男性睾丸疼痛最常见的原因。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的多中心研究数据，在因阴囊疼痛就诊的成年患者中，附睾炎占比约37%。典型表现为渐进性单侧阴囊胀痛，可伴发热和尿频尿急。病原体以大肠埃希菌和衣原体为主。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉丛异常扩张。据《中国男科学杂志》2020年一项纳入1200例患者的横断面调查，精索静脉曲张在成年男性中的检出率约为15%，其中约30%的患者主诉患侧阴囊坠胀或钝痛，久站后加重，平卧后减轻。左侧发病率显著高于右侧。

4、睾丸外伤：直接撞击或挤压所致。轻度表现为局部淤血和触痛，重度可导致睾丸破裂或鞘膜积血。据《创伤外科杂志》2019年统计，睾丸外伤占泌尿系统创伤的约2%至4%，其中约15%需要手术探查。

5、其他原因：包括睾丸肿瘤（表现为无痛性肿块，但约10%至20%可伴钝痛）、腹股沟疝嵌顿、输尿管结石放射痛等。据国家癌症中心2022年发布的统计数据，睾丸肿瘤年发病率约为1.5/10万，虽少见但需排除。

需要警惕的信号

突发剧烈疼痛伴恶心呕吐、阴囊红肿发热、疼痛持续超过1小时不缓解、或伴有发热寒战，均需立即就医。睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则降至约20%至30%。

睾丸疼痛病因多样，从急症到慢性病变均有可能，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，渐进性胀痛多见于附睾炎或精索静脉曲张，明确诊断依赖体格检查和阴囊彩超。

常见问题

是。突发单侧剧痛伴恶心呕吐需立即急诊，优先排除睾丸扭转。渐进性胀痛可门诊就诊，但若疼痛加重也需急诊处理。

能，但风险显著增加。6小时内复位保留率超过90%，12小时后降至约20%至30%，超过24小时通常需切除。越早手术越好。

否。细菌性附睾炎需抗感染治疗，不治疗可能转为慢性疼痛或形成脓肿。出现发热和尿路症状时应尽早就医。

否，并非全部需要。仅有明显疼痛影响生活、或伴精液质量异常时才考虑手术。无症状或轻度不适可定期随访观察。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 中华泌尿外科杂志. 阴囊疼痛病因多中心研究. 2021.

[3] 中国男科学杂志. 精索静脉曲张流行病学横断面调查. 2020.

[4] 创伤外科杂志. 泌尿系统创伤临床分析. 2019.

[5] 国家癌症中心. 中国睾丸肿瘤发病统计年报. 2022.