睾丸会痛是怎么回事？

睾丸疼痛可能由多种原因引起，从轻微的附睾炎到需要紧急处理的睾丸扭转均有可能。若疼痛突然发生且程度剧烈，或伴有恶心、呕吐、睾丸位置上抬，需在6小时内就医，以排除睾丸扭转这一急症。

常见原因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，睾丸位置上抬或呈横位，抬举睾丸时疼痛不减轻反而加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。这是需要最先排除的急症。

2、附睾炎：最常见的原因之一，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热。多见于性活跃期男性或存在尿路感染者。抬举睾丸时疼痛可减轻，这一体征有助于与睾丸扭转区分。

3、睾丸炎：常继发于流行性腮腺炎病毒感染，腮腺炎后4至7天出现睾丸肿胀疼痛，多为单侧。青春期后男性感染腮腺炎，约20%至30%会并发睾丸炎，数据来源于世界卫生组织腮腺炎相关科普资料。

4、精索静脉曲张：表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。多见于左侧，与静脉回流受阻有关。

5、外伤与牵拉：剧烈运动、骑跨伤或腹股沟区牵拉可引起睾丸疼痛，通常有明确诱因。

6、其他牵涉痛：输尿管结石、腹股沟疝、前列腺炎等可引起同侧阴囊或睾丸区域的牵涉性疼痛，需结合伴随症状判断。

需要立即就医的信号

• 突发剧烈疼痛，无法忍受
• 伴恶心、呕吐、发热
• 睾丸位置上抬或横位
• 阴囊皮肤红肿、发紫
• 疼痛持续超过1小时不缓解

就医时可能进行的检查

• 阴囊超声多普勒：评估睾丸血流，是区分扭转与附睾炎的关键检查
• 尿常规与尿培养：判断是否存在尿路感染
• 血常规：评估感染指标
• 体格检查：包括抬举试验、提睾反射

睾丸疼痛的原因复杂，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，6小时内是挽救睾丸的关键窗口。隐痛或坠胀感多与附睾炎、精索静脉曲张相关，需结合超声与尿液检查明确。任何持续不缓解的睾丸疼痛均应由泌尿外科医生评估，避免自行观察延误。

常见问题

是，应挂泌尿外科或男科。若为突发剧痛且医院有急诊，可直接挂急诊科，优先排除睾丸扭转。

抬举睾丸时疼痛减轻多为附睾炎，疼痛不减轻或加重需警惕睾丸扭转。最终依靠阴囊超声多普勒检查明确。

否。青春期后男性感染腮腺炎，约20%至30%并发睾丸炎，并非全部。接种腮腺炎疫苗可降低风险。

隐痛持续超过3天或反复发作，应就医检查。若疼痛突然加重或伴发热、呕吐，需立即就诊。

是，若疼痛影响生活或伴精液质量异常，需泌尿外科评估。轻度无症状者可定期随访。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 世界卫生组织腮腺炎相关科普资料

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗专家共识

[4] 实用泌尿外科学（第3版）