左边睾丸痛是什么原因？

左侧睾丸疼痛最常见的原因是附睾炎，其次需警惕睾丸扭转、精索静脉曲张及腹股沟疝嵌顿，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内是挽救睾丸功能的关键窗口期。

左侧睾丸疼痛的常见原因

1、附睾炎：这是左侧睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起，表现为阴囊内逐渐加重的胀痛，可伴有发热和尿频尿急。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛患者中占比超过百分之六十。

2、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，表现为突发剧烈疼痛，睾丸位置上抬，抬举阴囊时疼痛不缓解反而加重。该病在青少年中更为多见，发病后六小时内手术复位，睾丸存活率可达百分之九十以上；超过十二小时，存活率明显下降。

3、精索静脉曲张：左侧精索静脉因解剖特点更易发生曲张，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内一项针对在校男生的流行病学调查显示，精索静脉曲张检出率约为百分之十至十五，且左侧占绝大多数。

4、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可牵拉精索引起疼痛，表现为站立或腹压增加时阴囊增大，平卧后可缩小或消失。若疝内容物发生嵌顿，疼痛会突然加剧，并伴有恶心呕吐，需紧急处理。

5、外伤与睾丸附件扭转：阴囊受到直接撞击可引起局部血肿和疼痛。睾丸附件扭转多见于儿童和青少年，疼痛程度较睾丸扭转轻，部分可自行缓解。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 阴囊皮肤红肿发热
• 伴有恶心呕吐或发热
• 睾丸位置异常抬高或横位
• 排尿困难或血尿

出现上述任一情况，应立即前往泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊超声检查明确血流情况，避免延误治疗时机。轻微疼痛且无上述危险信号者，也建议在二十四至四十八小时内完成首次就诊评估。

常见问题

是。突发剧烈疼痛需立即就医，因为睾丸扭转在六小时内处理效果较好，超过十二小时睾丸存活率明显下降。

附睾炎是左侧睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起，表现为逐渐加重的胀痛，可伴有发热和尿频尿急。

左侧精索静脉汇入肾静脉的路径较长且角度特殊，静脉压力较高，因此左侧精索静脉曲张的发生率明显高于右侧。

能。阴囊超声可评估睾丸血流信号、附睾大小及精索静脉内径，是区分睾丸扭转、附睾炎和精索静脉曲张的重要检查手段。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2020.