男人睾丸疼痛的原因是什么？

睾丸疼痛的原因较多，常见包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，需立即就诊排查。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发单侧剧痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会2018年发布的相关诊疗意见指出，睾丸扭转发病6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该病无法通过休息或观察缓解，属于需要急诊处理的类型。

2、附睾炎：由细菌感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、衣原体等。表现为阴囊逐渐加重的疼痛，可伴发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、触痛明显，抬高阴囊后疼痛可减轻，此点与睾丸扭转的表现相反，是门诊鉴别的重要依据。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。国内流行病学调查显示，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一，部分患者以钝痛而非锐痛为主诉。

4、外伤：阴囊部位遭受撞击、挤压或运动损伤后出现疼痛，可伴局部淤血、肿胀。轻度挫伤经休息和冷敷多可缓解；若疼痛持续加重或出现阴囊明显肿大，需排除睾丸破裂或鞘膜积血。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后发生嵌顿，可引起同侧睾丸牵涉性疼痛，常伴腹部包块、恶心、停止排气排便。此类情况属于外科急症，延误处理可导致肠管坏死。

6、其他因素：输尿管下段结石可放射至同侧阴囊，引起牵涉痛；流行性腮腺炎并发睾丸炎多见于青春期后男性，常在腮腺肿大后4至7天出现；长时间骑行或久坐引起的会阴部压迫，也可导致轻度不适。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛，伴恶心呕吐
• 阴囊红肿发热，触痛明显
• 疼痛持续超过1小时不缓解
• 伴发热、尿频尿急或腹部包块

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊，通过阴囊超声和尿常规明确病因。睾丸扭转的黄金处理窗口较短，拖延可能造成患侧睾丸功能丧失。疼痛轻微且与久坐、劳累相关者，可先休息观察，但若24小时内无改善，同样需要就医评估。

常见问题

否。多数病因如附睾炎、睾丸扭转不会自行缓解，尤其是突发剧痛者需立即就诊，仅轻度久坐后不适可能经休息改善。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬高阴囊疼痛加重；附睾炎多为逐渐加重、抬高阴囊疼痛减轻，最终需超声和尿检确认。

首选泌尿外科，若为突发剧痛伴呕吐或腹部包块，可直接到急诊科，由急诊评估是否需要紧急手术探查。

会。多表现为左侧阴囊坠胀钝痛，久站或劳累后加重，平卧可缓解，部分患者无明显疼痛而以不育就诊。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.