睾丸一侧疼痛的原因？

睾丸一侧疼痛的常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。美国泌尿外科学会2019年指南指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则降至约20%。该病无法通过休息或观察缓解，一旦怀疑需立即前往急诊。

2、附睾炎：成年男性一侧睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴发热、尿频、尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）指出，附睾炎在15至35岁男性中的年发病率约为每万人25至40例。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感或钝痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。国内一项针对在校男生的流行病学调查显示，精索静脉曲张检出率约为10%至15%，多数患者症状轻微，仅少数需手术干预。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可引起一侧睾丸牵拉痛，站立或咳嗽时加重，平卧后肿块可回纳。嵌顿性疝属于急症，需立即处理。

5、外伤：骑跨伤、撞击伤可直接导致睾丸挫伤或破裂，表现为局部肿胀、瘀斑和剧痛。轻度挫伤可卧床休息并冷敷；出现睾丸破裂或血肿进行性增大时需手术探查。

6、其他原因：睾丸肿瘤早期可表现为一侧睾丸无痛性增大，但部分患者伴有坠胀或钝痛；流行性腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现一侧睾丸疼痛，多见于未接种疫苗的青少年。

7、需要警惕的信号：突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐、睾丸位置上抬、阴囊红肿热痛、发热超过38.5摄氏度、外伤后阴囊迅速肿大，出现上述任一情况均需在6小时内就诊泌尿外科或急诊科。

一侧睾丸疼痛的病因从轻微炎症到急症扭转均有可能，突发剧痛需首先排除睾丸扭转，尽早就诊是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐或睾丸位置上抬，需在6小时内就诊，以排除睾丸扭转。

概率明显下降。发病6小时内复位存活率约90%以上，超过12小时降至约20%，延误越久风险越高。

会。附睾炎是成年男性一侧睾丸疼痛的常见原因，疼痛多从附睾尾部开始，可伴发热和尿频尿急。

左侧精索静脉回流路径较长且呈直角汇入肾静脉，静脉压较高，因此左侧发病率明显高于右侧。

流行性腮腺炎病毒可侵犯睾丸，多在腮腺肿大后4至7天出现一侧睾丸疼痛，多见于未接种疫苗的青少年。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion. 2019.

[3] 黄健等. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志.