男人睾丸疼什么原因？

睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内处理，延误可导致睾丸坏死。疼痛性质、伴随症状和起病速度是判断病因的关键线索。

1、睾丸扭转：突发一侧睾丸剧烈疼痛，常伴恶心呕吐，多见于青少年，属于急症。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达80%至100%；超过12小时，存活率明显下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该情况需急诊手术探查。

2、附睾炎：最常见原因之一，表现为阴囊坠胀、疼痛，可放射至腹股沟，常伴发热和尿频尿急。多见于性活跃期男性或存在尿路感染者。急性期需卧床休息，遵医嘱抗感染治疗。

3、睾丸炎：多由病毒或细菌感染引起，腮腺炎病毒所致睾丸炎在青春期后男性中发生率约为20%至30%，数据来源于世界卫生组织2019年流行性腮腺炎监测报告。表现为睾丸肿大、压痛，可伴高热。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。成年男性发病率约为10%至15%，数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年相关流行病学调查。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊可引起牵拉痛或坠胀感，站立或腹压增加时明显，平卧后可缩小。多见于中老年男性或腹壁薄弱者。

6、外伤：阴囊直接受撞击、骑跨伤等可导致睾丸挫伤、破裂或血肿，疼痛剧烈，常伴局部淤血和肿胀。需及时就医排除睾丸破裂。

7、肿瘤：睾丸肿瘤早期多表现为无痛性肿块，但部分患者可出现隐痛或坠胀感。多见于15至35岁男性。依据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但青年男性需警惕。

8、其他原因：如输尿管结石可放射至阴囊引起疼痛，糖尿病神经病变、带状疱疹等也可引起牵涉痛或神经痛。

常见问题

是。突发剧烈疼痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿，需立即到急诊或泌尿外科就诊，排除睾丸扭转。

可能性明显降低。超过12小时睾丸存活率下降，但仍需急诊手术探查，由医生根据术中情况判断。

附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，可放射至腹股沟；睾丸炎以睾丸肿大压痛为主，常伴高热，需医生鉴别。

会。多表现为左侧阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻，可通过超声检查确认。

否。未明确病因前自行用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误治疗，应先就医。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测报告. 2019.

[3] 中华泌尿外科杂志. 精索静脉曲张流行病学调查. 2021.

[4] 国家癌症中心. 中国男性泌尿生殖系统肿瘤发病数据. 2022.