糖尿病的检查方法有什么

糖尿病的检查方法主要包括血糖检测、糖化血红蛋白检测和口服葡萄糖耐量试验，其中空腹血糖、随机血糖与糖化血红蛋白是临床最常用的三项核心指标，异常者需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。

血糖检测是基础手段

1、空腹血糖：要求至少8小时不进食任何含热量食物，正常参考值低于6.1毫摩尔每升，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

2、随机血糖：任意时间点采血，若结果达到11.1毫摩尔每升及以上，同时伴随典型口渴、多尿、体重下降表现，可作为诊断依据之一。

3、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时后采血，达到11.1毫摩尔每升及以上提示糖代谢异常。

糖化血红蛋白反映长期水平

糖化血红蛋白：该指标反映近8至12周平均血糖水平，不受单次进食影响，正常范围一般为4%至6%，达到6.5%及以上需考虑糖尿病。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将其列为诊断标准之一。该检测需在有资质的医疗机构完成，贫血、血红蛋白异常者结果可能受影响。

口服葡萄糖耐量试验用于确认

口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后，将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升水中，5分钟内饮完，分别于服糖后1小时和2小时采血。2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上可诊断糖尿病，7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。该试验是诊断糖代谢异常的重要依据。

尿糖与尿酮体作为辅助

尿糖：尿糖阳性只能提示血糖可能升高，不能作为诊断依据，因为肾糖阈个体差异较大。

尿酮体：血糖明显升高时需同步检测尿酮体，用于筛查糖尿病酮症倾向。

特殊人群的筛查建议

• 年龄40岁及以上、体重指数达到24及以上、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不低于150克，避免剧烈运动和情绪波动，以免影响结果判读。
• 已确诊糖尿病者，病情稳定阶段可每3个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加血糖监测频次，具体频率由接诊医师确定。

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，而知晓率不足四成，说明规范检查对早期发现具有重要意义。血糖异常者应携带全部检测结果至内分泌科就诊，由医师综合判断，单次检测结果不能独立作为诊断依据。不同检测方法各有适用条件，需按临床场景选择，不能相互替代。

常见问题

是，需要至少8小时不进食任何含热量食物，可少量饮水。空腹时间不足会使结果偏高，影响判读，建议前一晚正常进食后不再加餐。

否，两者用途不同。糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖，口服葡萄糖耐量试验反映负荷后血糖反应，部分人群需两者结合判断。

否，尿糖阳性只提示血糖可能升高。肾糖阈降低、妊娠等情况也可出现尿糖阳性，需进一步检测血糖和糖化血红蛋白确认。

否，不应自行停药。是否调整用药需由接诊医师根据具体病情决定，擅自停药可能引起血糖波动，影响检查安全。

是，年龄40岁及以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）, 2022.