做完近视手术还会再近视吗

近视手术本身是矫正现有近视度数，不能阻止近视继续进展。术后是否再次近视，取决于手术时近视是否已稳定、术后用眼习惯以及个体眼球结构变化。成年后度数稳定者术后回退概率较低，但并非为零。

决定术后是否再次近视的4个关键因素

1、术前近视稳定性：近视手术要求术前2年近视度数变化不超过50度。若术前度数仍在增长，术后继续近视的风险明显升高。中华医学会眼科学分会发布的屈光手术专家共识指出，术前屈光度稳定是手术的基本条件之一。

2、手术方式与矫正范围：激光类手术通过切削角膜改变屈光力，晶体植入类手术通过植入人工晶体矫正度数。两者均不改变眼轴长度。若术后眼轴继续增长，近视仍会加深。高度近视者眼轴较长，术后眼底并发症风险与近视本身相关，与手术方式无直接因果关系。

3、术后用眼行为：长时间近距离用眼、每日户外活动不足2小时、持续熬夜等行为，会促进近视进展。一项针对屈光手术术后人群的随访研究显示，术后每日近距离用眼超过8小时者，5年内出现屈光度回退的比例高于每日近距离用眼少于4小时者。

4、年龄与眼球发育：18岁以下眼球尚未发育稳定，一般不建议行近视手术。40岁以后晶状体调节力下降，可能出现老视，与近视回退表现不同，需由眼科医生鉴别。

术后再近视的发生率与应对

• 多数研究显示，激光术后5年内屈光度回退超过50度的比例约为5%至10%，回退超过100度的比例更低。数据来源：中华医学会眼科学分会屈光手术学组2021年专家共识。
• 术后再近视若度数较低，可通过佩戴框架眼镜矫正；若度数稳定且角膜条件允许，部分人群可考虑二次增效手术，需由屈光手术医生评估。
• 术后应定期复查，建议术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，之后每年复查一次。复查项目包括视力、屈光度、眼压和眼底检查。

需要留意的情形

• 术后出现视力下降、视物模糊、眩光加重，应及时就诊，不可自行判断为近视回退。
• 高度近视者术后仍需每年检查眼底，因为视网膜裂孔、视网膜脱离等风险与高度近视本身相关。
• 妊娠期、哺乳期女性屈光度可能波动，术后再近视的判断需避开此阶段。

近视手术可矫正当前度数，术后是否再近视由术前稳定性、术式、用眼习惯和眼球发育共同决定。术前度数稳定、术后合理用眼者，回退风险较低；度数未稳定或持续高强度近距离用眼者，仍可能再次近视。

常见问题

会，但概率较低。术前度数稳定且术后合理用眼者，回退风险小；术前度数仍在增长或术后长时间近距离用眼者，仍可能再次近视。

部分人可以。需角膜厚度足够、屈光度稳定且眼底条件允许，由屈光手术医生评估后决定，不可自行要求二次手术。

本质相同，都是屈光状态向近视方向变化。区别在于术后再近视多与眼轴增长或角膜愈合反应有关，需眼科检查区分原因。

否。手术只矫正度数，不改变眼轴长度。高度近视者术后仍需每年查眼底，视网膜裂孔和视网膜脱离风险依然存在。

保持每日户外活动2小时以上，控制连续近距离用眼时间，每用眼40分钟休息5至10分钟，并按医嘱定期复查屈光度和眼底。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会屈光手术学组. 中国屈光手术专家共识（2021年）

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[5] 中华眼科杂志. 屈光手术术后屈光回退相关研究