发布于:2023-10-31
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视一旦发生,眼轴延长或角膜曲率改变带来的结构性变化不可逆转,现有手段均为矫正视力而非治愈近视。近视矫正方式分为非手术与手术两大类,选择需结合年龄、度数、角膜条件及用眼需求综合评估。
1、框架眼镜:最基础且安全的矫正方式,适用于各年龄段及各类屈光度数,通过镜片改变光线折射路径使焦点落于视网膜上。高度数或屈光参差者可选高折射率镜片以减少厚度。
2、软性隐形眼镜:直接贴附角膜表面,视野更广,适合运动及外观需求者。需严格控制佩戴时长,每日不超过8小时,睡眠时禁止佩戴,否则角膜缺氧风险升高。
3、硬性透气性角膜接触镜:对不规则散光及圆锥角膜有较好矫正效果,透氧性高于软性镜片,但适应期较长,需专业验配。
4、角膜塑形镜:夜间佩戴,通过逆几何设计暂时改变角膜中央形态,白天裸眼视力可提升。适用于近视度数600度以下、散光150度以下者,需在医疗机构验配并定期复查角膜状态。病情稳定者每晚佩戴一次;出现角膜上皮损伤时应暂停佩戴并就诊。
5、角膜激光手术:包括准分子激光、飞秒激光等术式,通过切削角膜基质层改变曲率。要求年龄18周岁以上、近视度数稳定2年以上,角膜厚度充足。术后需避免揉眼及剧烈碰撞。
6、眼内屈光手术:将人工晶体植入眼内,适用于高度近视或角膜偏薄不适合激光手术者,不切削角膜组织,具有可逆性。
中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)》指出,手术适应证需满足屈光度数稳定、无活动性眼部病变等条件。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确,户外活动每天2小时以上可降低近视发生率。世界卫生组织2020年发布的《世界视觉报告》显示,全球近视人口约26亿,其中高度近视约3.12亿。
近视矫正方案需个体化制定,儿童青少年以控制进展为首要目标,成年人可根据需求选择手术。任何矫正方式均需定期眼科检查,监测眼底及角膜状态。
否。近视导致的眼轴延长或角膜曲率改变属于器质性变化,现有矫正手段仅能改善视力,无法逆转已发生的结构改变。
角膜塑形镜适合所有近视人群吗?否。角膜塑形镜主要适用于近视600度以下、散光150度以下且角膜形态正常者,需经专业验配评估后方可佩戴。
近视手术有年龄限制吗?是。近视手术通常要求年龄18周岁以上,且近视度数稳定2年以上,角膜厚度及形态需符合手术条件。
儿童青少年近视矫正的首选方式是什么?框架眼镜是基础矫正方式,若需控制近视进展,可在医生评估后选择角膜塑形镜或低浓度阿托品等干预手段。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年). 中华眼科杂志.
[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.
[3] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 2020.
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