冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
坐飞机后耳朵痛是气压性中耳炎的常见表现，通常可通过吞咽、咀嚼、捏鼻鼓气等方法缓解。关键在于平衡中耳与外界气压差，预防继发感染。以下从原理、应急措施、就医指征及长期预防四方面详细说明。
1.原理与机制：飞机起降时，外界气压急剧变化，咽鼓管（连接中耳与鼻咽的通道）若无法及时开放调节，中耳内形成负压，导致鼓膜内陷、充血甚至破裂。常见诱因包括感冒、鼻炎、睡眠中吞咽减少等。儿童咽鼓管更平直，发病率高于成人。
2.应急缓解措施：
主动吞咽或咀嚼：每5-10分钟进行一次，可刺激咽鼓管开放。建议携带口香糖或糖果，在飞机下降前30分钟开始咀嚼。
捏鼻鼓气法：闭紧嘴唇，用手指捏住鼻翼，缓慢用力向鼻腔呼气，感觉耳内“啵”的一声后停止。每次持续2-3秒，重复3-5次，中途需间隔10秒。注意不可过度用力，避免鼓膜损伤。
使用减充血剂：若鼻塞明显，可提前1小时使用含盐酸羟甲唑啉的鼻喷剂，每次单侧鼻孔喷1-2次，每日不超过3次，连续使用不超过7天。
耳部热敷：用40℃左右温热毛巾敷于患耳外侧，每次5-10分钟，可促进局部血液循环，缓解疼痛。
3.需就医的指征：
疼痛持续超过24小时，或出现听力明显下降（如听不清正常对话）。
耳内流出黄色或血性液体，提示鼓膜可能破裂。
伴随发热、眩晕、耳鸣或头痛，需排除急性中耳炎或内耳损伤。
儿童哭闹不止、抓耳或拒绝进食，可能因疼痛剧烈。
上述情况应于48小时内就诊耳鼻喉科，医生可能进行耳镜检查、纯音测听或声导抗测试，必要时使用抗生素（如阿莫西林）或鼓膜穿刺引流。
4.长期预防措施：
飞行前1周避免感冒：若已患感冒或鼻窦炎，建议推迟行程。必须乘机时，起飞前30分钟口服伪麻黄碱（需排除高血压、青光眼等禁忌）。
婴幼儿护理：飞行中每30分钟喂水、奶或使用安抚奶嘴，促进吞咽动作。避免在飞机起降时让儿童入睡，因睡眠时咽鼓管开放频率降低。
使用专用耳塞：选择带有压力调节阀的飞行耳塞，在起飞和降落时佩戴，可减缓气压变化对耳膜的直接冲击。
练习咽鼓管开放动作：每日进行2-3次“打哈欠-吞咽”组合训练，每次持续1分钟，增强咽鼓管肌肉功能。
飞机后耳朵痛多为暂时性功能失调，通过主动吞咽、捏鼻鼓气等简单操作，大多数人在落地后30分钟内缓解。若疼痛持续或出现渗液、发热，需及时就医排除感染或结构损伤。日常注意感冒防护和咽鼓管锻炼，可显著降低复发风险。