冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
咽炎的病因主要包括感染因素、环境刺激、不良生活习惯和全身性疾病。感染因素以病毒和细菌为主,环境刺激涉及空气污染和职业暴露,不良生活习惯包括吸烟饮酒和用嗓过度,全身性疾病则与免疫系统或消化系统异常相关。
咽炎最常见的病因是病原体感染。病毒性感染占急性咽炎的70%至80%,常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌性感染以溶血性链球菌为主,约占20%至30%,其他如肺炎链球菌和葡萄球菌也可致病。感染途径多通过飞沫传播或直接接触,当人体免疫力下降时,病原体易在咽部黏膜繁殖,引发炎症反应。
长期暴露于有害环境可诱发咽炎。空气污染中的二氧化硫、氮氧化物和颗粒物浓度超过每立方米100微克时,会直接刺激咽部黏膜。职业因素如教师、歌手或建筑工人,因粉尘或化学气体暴露,发病率较普通人群高30%至50%。此外,气候干燥导致咽部湿度低于40%时,黏膜屏障功能减弱,易受刺激。
吸烟和饮酒是慢性咽炎的重要诱因。烟草中的焦油和尼古丁可使咽部血管收缩,黏膜干燥,每日吸烟超过10支者,患病风险增加2倍。酒精浓度超过40%的饮品,直接损伤咽部上皮细胞,长期每日饮酒超过50毫升,炎症发生率提高60%。用嗓过度如长时间高声说话,声带和咽部肌肉张力增大,引发充血。
某些疾病可间接导致咽炎。胃食管反流病中,胃酸反流至咽部,pH值低于4时腐蚀黏膜,约30%至50%的慢性咽炎患者合并此病。免疫系统异常如干燥综合征或艾滋病,咽部腺体分泌减少,防御功能下降。过敏体质者接触花粉或尘螨时,咽部黏膜释放组胺,引发水肿和炎症,发病率在过敏人群中高达40%。
咽炎的病因复杂且多因素交织,感染和环境刺激常同时作用,不良生活习惯和全身性疾病则加剧病程。预防需注意减少病原体接触,改善环境质量,戒烟限酒并控制基础疾病。若症状持续超过两周,建议就医排查具体原因,避免自行用药延误治疗。
