骨折病人如何进行功能锻炼

骨折病人进行功能锻炼需遵循分期原则，在医生指导下根据骨折愈合程度选择对应方式。早期以肌肉等长收缩为主，中期逐步增加关节活动，后期强化力量与负重训练，全程避免影响骨折稳定。

骨折功能锻炼的分期实施要点

1、早期阶段（骨折后1至2周）：此期骨折端尚未稳定，锻炼以患肢肌肉主动等长收缩为主，即关节不活动而肌肉绷紧再放松。例如前臂骨折可做握拳动作，下肢骨折可做股四头肌绷紧与放松。每日进行3至5组，每组10至20次，以不引起疼痛为度。同时，未固定的关节应主动活动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

2、中期阶段（骨折后2至4周）：骨折端初步连接，肿胀消退。在继续肌肉收缩锻炼基础上，逐步增加骨折部位上下关节的活动。上肢骨折可做肩、肘、腕关节的屈伸和旋转；下肢骨折可做踝关节背伸跖屈、膝关节屈伸。活动范围由小到大，次数由少到多，每日2至3次，每次10至15分钟。根据《实用骨科学》第4版，此期适当活动可促进骨痂形成，但需避免暴力被动牵拉。

3、后期阶段（骨折后4至8周及以后）：骨折临床愈合，外固定去除。重点进行关节主动活动、力量训练和负重练习。上肢可进行抗阻训练如握力球、哑铃；下肢从部分负重过渡到完全负重，借助助行器逐步增加负荷。训练频率为每日2至3次，每次20至30分钟。一项发表于《中华骨科杂志》2021年的研究显示，规范康复锻炼可使骨折后关节功能优良率提高约25%。

4、注意事项：锻炼需在医生或康复治疗师指导下进行，定期复查X线评估骨折愈合情况。锻炼中出现剧烈疼痛、异常肿胀或骨擦感，应立即停止并就医。合并骨质疏松、糖尿病等基础疾病者，需个体化调整方案。

不同骨折部位的功能锻炼差异

• 上肢骨折：重点恢复手部精细动作和肩肘关节活动度，可进行手指爬墙、滑轮牵拉等训练。
• 下肢骨折：重点恢复负重能力和步态，从床上直腿抬高开始，逐步过渡到站立位屈膝、下蹲训练。
• 脊柱骨折：以腰背肌等长收缩为主，如五点支撑法，避免脊柱屈曲和旋转，佩戴支具下床活动。

康复锻炼的辅助措施

物理治疗如蜡疗、中频电疗可缓解疼痛和肌肉痉挛，但需在康复科医师评估后使用。营养方面保证充足蛋白质、钙和维生素D摄入，有助于骨折愈合。

骨折功能锻炼必须分期、循序渐进，在专业指导下进行，以促进愈合和恢复功能，不可盲目追求进度。

常见问题

是，骨折复位固定后即可开始。早期以肌肉等长收缩和未固定关节活动为主，具体时间需根据骨折类型和固定方式由医生确定。

否，轻微酸胀可接受，但剧烈疼痛不正常。锻炼中出现明显疼痛、肿胀加重或骨擦感，应立即停止并就医复查。

是，多数关节僵硬可通过规范康复锻炼改善。需在骨折愈合后坚持主动活动、牵拉和力量训练，严重者需康复科介入。

否，不能一概而论。通常需8至12周，具体取决于骨折部位、愈合情况和内固定稳定性，必须经X线复查后由医生决定。

参考资料

[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京：人民军医出版社，2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床实践指南[J]. 中华骨科杂志，2021，41(10)：625-634.

[3] 王玉龙. 康复功能评定学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2018.