甘草和炙甘草的区别

甘草与炙甘草的核心区别在于炮制方式不同，进而导致药性、功效侧重与适用人群存在差异。生甘草偏于清热解毒、化痰止咳；炙甘草经蜜炙后偏于补脾益气、缓急止痛、调和诸药。两者并非同一种饮片，临床不可随意互换。

炮制方式与成分变化

1、炮制方法：甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎，除去杂质、洗净、润透、切厚片、干燥后即为生甘草；炙甘草则由生甘草片加炼蜜拌润后炒至不粘手而成，炼蜜用量与炒制火候直接影响成品质量。

2、成分改变：蜜炙过程使部分甘草酸、甘草苷等成分含量发生变化，同时引入蜂蜜中的糖类成分，这是两者药性差异的物质基础。《中华人民共和国药典》2020年版一部将甘草与炙甘草分别收载，各自规定性状、鉴别与含量测定指标，说明两者属于不同饮片规格。

功效侧重与适用情形

3、生甘草：性味甘平，长于清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛，多用于咽喉肿痛、咳嗽痰多、疮疡肿毒及食物中毒等偏热、偏实之证，代表方如桔梗汤。

4、炙甘草：性味甘温，长于补脾和胃、益气复脉，多用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短及脉结代等偏虚之证，代表方如炙甘草汤。

5、调和药性：两者均可调和诸药，但炙甘草因补益之力增强，在补益类方剂中使用频率更高；生甘草更多用于清热类或解毒类方剂。

使用注意与禁忌

6、不宜长期大量服用：甘草所含甘草酸可促进水钠潴留、排钾增多。2020年《中华人民共和国药典》提示，甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用；水肿、高血压、低钾血症及醛固酮增多症患者应慎用。

7、特殊人群：孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者，需由中医师辨证后决定是否使用及使用何种规格。

8、辨证选用：外感风热、咽喉红肿者多选生甘草；脾胃气虚、心悸脉弱者多选炙甘草。病情稳定者按医嘱每日固定煎服；调整用药期间需由医师根据证候变化重新评估规格与剂量。

证据与数据

国家药品监督管理局发布的《中药饮片标签撰写指导原则》要求中药饮片标签标明品名、规格、产地、生产企业等信息，生甘草与炙甘草应作为不同品名分别标注。中国药典2020年版一部对甘草规定甘草苷含量不得少于0.50%、甘草酸不得少于2.0%；炙甘草则规定甘草苷不得少于0.50%、甘草酸不得少于1.0%，含量限度不同，从质量标准层面印证两者不可混用。

生甘草与炙甘草因炮制不同而功效各异，前者偏清热，后者偏补益，选用需依据证候与医嘱，并关注水钠潴留等潜在风险。

常见问题

否。两者炮制不同、功效侧重不同，生甘草偏清热解毒，炙甘草偏补脾益气，临床需辨证选用，不宜自行替换。

是。炙甘草由生甘草片加炼蜜拌润后炒至不粘手制成，炼蜜用量与火候影响成品质量，属于药典收载的独立饮片规格。

甘草酸可致水钠潴留、排钾增多，长期大量服用可能引起水肿、血压升高、低钾血症，高血压及水肿患者应慎用。

炙甘草汤使用的是炙甘草。该方取炙甘草补脾益气、益气复脉之功，用于脉结代、心动悸等偏虚证候。

按十八反及药典提示，甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，处方时需由中医师审核配伍。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社.

[2] 国家药品监督管理局.中药饮片标签撰写指导原则.

[3] 高学敏.中药学.中国中医药出版社.

[4] 邓中甲.方剂学.中国中医药出版社.