甘草的功效和作用禁忌有哪些？

甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效，生用偏清热解毒，蜜炙偏补中益气。但湿盛胀满、水肿者不宜使用，且不可与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，长期大剂量服用可致水钠潴留、血压升高、低血钾等不良反应。

甘草的主要功效

1、补脾益气：甘草味甘性平，归心、肺、脾、胃经，可用于脾胃虚弱所致倦怠乏力、食少便溏，常与党参、白术等配伍以增强补益效果。

2、清热解毒：生甘草长于清热解毒，可用于咽喉肿痛、疮疡肿毒、药物及食物中毒。经典方剂桔梗汤即以甘草配伍桔梗，用于咽痛属热毒者。

3、祛痰止咳：甘草能润肺化痰、止咳平喘，无论风寒、风热或肺燥咳嗽均可配伍使用。蜜炙后润肺止咳作用增强，适用于干咳少痰者。

4、缓急止痛：甘草能缓解脘腹或四肢挛急疼痛，常与白芍配伍，取酸甘化阴、缓急止痛之意，如芍药甘草汤。

5、调和诸药：甘草在复方中可缓和峻烈药性、降低毒性、协调寒热药同用，是方剂中使用频率较高的使药。

甘草的使用禁忌

1、湿盛胀满者忌用：甘草味甘助湿，湿邪偏盛、脘腹胀满、呕吐者服用后可能加重胀满。

2、水肿及高血压者慎用：甘草所含甘草酸可促进水钠潴留，长期或大剂量使用可能升高血压、加重水肿。中国药典2020年版一部记载甘草常规用量为2至10克，超量久服风险增加。

3、低血钾者慎用：甘草酸可促进钾排出，长期服用可能诱发低钾血症，表现为乏力、心律失常等。

4、十八反配伍禁忌：甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，属中药配伍禁忌范畴。

5、特殊人群：孕妇、儿童、老年人及肝肾功能不全者应在医师指导下使用，不可自行长期泡水代茶饮。

国家药品监督管理局2020年发布的《中药饮片质量集中整治工作方案》相关技术要求中，强调含甘草制剂需关注甘草酸含量与不良反应监测。另据中国药典2020年版一部，甘草法定用量为2至10克，提示超剂量使用存在风险。第一手案例：某患者因长期每日以甘草30克泡水饮用，出现双下肢水肿及血压升高，停用后症状缓解，提示长期大剂量使用需警惕水钠潴留。

甘草功效明确但并非人人适用，短期小剂量在辨证指导下使用相对安全；湿盛胀满、水肿、高血压及低血钾者应避免长期服用，且需遵守十八反配伍禁忌。

常见问题

否。甘草长期泡水喝可能导致水钠潴留、血压升高及低血钾，中国药典2020年版一部规定常规用量为2至10克，不建议自行长期代茶饮。

甘草不宜与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，这属于中药十八反配伍禁忌，同用可能增加毒性或降低疗效。

慎用。甘草酸可促进水钠潴留并升高血压，高血压患者长期或大剂量服用可能加重病情，需在医师指导下短期小剂量使用。

不一样。生甘草偏清热解毒、祛痰止咳；蜜炙甘草偏补中益气、润肺止咳，临床应根据证候选择不同炮制品。

常规剂量下毒性较低，但长期大剂量使用可致水钠潴留、血压升高、低血钾等不良反应，应严格按药典规定用量使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版一部. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 中药饮片质量集中整治工作方案. 2020.

[3] 高学敏. 中药学. 北京: 中国中医药出版社, 2012.

[4] 钟赣生. 中药学. 北京: 中国中医药出版社, 2016.