甘草的功效与作用禁忌

甘草的核心功效为补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药，但禁与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，且水肿、高血压及低钾血症者需慎用。甘草并非人人适用，使用前应明确体质与合并疾病。

甘草的主要功效与作用

1、补脾益气：甘草性平味甘，归心、肺、脾、胃经，可用于脾胃虚弱所致倦怠乏力、食欲不振。常与党参、白术等配伍，代表方剂为四君子汤加减。

2、清热解毒：生甘草偏于清热解毒，可用于咽喉肿痛、口舌生疮及疮疡初起。临床常与桔梗、牛蒡子同用，如桔梗汤。

3、祛痰止咳：甘草能润肺化痰、止咳平喘，适用于咳嗽有痰、气逆喘息。风寒咳嗽配麻黄、杏仁；风热咳嗽配桑叶、菊花。

4、缓急止痛：甘草可缓解脘腹或四肢挛急疼痛，常与白芍同用，如芍药甘草汤，用于胃肠痉挛及肌肉痉挛。

5、调和诸药：甘草在复方中可缓和峻烈药性、降低毒性、协调寒热药同用。麻黄汤中甘草即起缓和麻黄发汗过猛之效。

甘草的禁忌与注意事项

1、十八反禁忌：甘草与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花属配伍禁忌，传统属“十八反”范畴，不宜同方使用。

2、水肿者慎用：甘草含甘草酸，可致水钠潴留，加重水肿。肝硬化腹水、肾病综合征水肿者应避免长期服用。

3、高血压者慎用：甘草酸可促使假性醛固酮增多，引起血压升高。血压控制不稳者不宜大量或长期使用。

4、低钾血症者慎用：长期大量服用甘草可致排钾增多，诱发低钾血症，表现为乏力、心律失常。2020年《中华人民共和国药典》规定甘草每日用量为2至10克，超量需医师评估。

5、特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医师指导下使用；糖尿病患者注意甘草甜素对血糖的潜在影响。

6、疗程控制：连续服用不宜超过4周，需长期使用者应监测血压、血钾及水肿情况。

2020年版《中华人民共和国药典》一部明确收载甘草，规定其性味甘、平，归心、肺、脾、胃经，功能补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药，用法用量为2至10克。国家药品监督管理局2021年发布的药品说明书修订公告中，多款含甘草制剂均提示高血压、低钾血症及水肿患者慎用。

总结

甘草功效集中于补气、清热、止咳、止痛与调和药性，但配伍禁忌与体质禁忌同样明确。使用前应排除水肿、高血压、低钾血症等情况，并严格控制剂量与疗程。

常见问题

否。甘草每日用量药典规定为2至10克，连续服用不宜超过4周。长期泡水可致水钠潴留、血压升高及低钾血症，需在医师指导下使用。

甘草禁与海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花同用，属传统“十八反”配伍禁忌。复方配伍时应由中医师审核处方，避免同方出现。

否。甘草酸可致假性醛固酮增多，引起血压升高。血压控制不稳者不宜大量或长期服用，必须使用时应监测血压与血钾。

甘草适用于咳嗽有痰、气逆喘息者。风寒咳嗽配麻黄、杏仁；风热咳嗽配桑叶、菊花。干咳无痰者需辨证后配伍养阴药。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 含甘草制剂说明书修订公告. 2021.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2012.