什么人群易患糖尿病

糖尿病易患人群包括具有糖尿病家族史者、超重或肥胖者、年龄超过40岁者、缺乏体力活动者、妊娠期曾出现血糖异常者以及高血压或血脂异常人群。具备上述任一特征者，均应定期检测血糖。

核心风险人群分类

1、有糖尿病家族史者：父母或同胞兄弟姐妹患有糖尿病，自身发病风险明显升高。2型糖尿病具有较强遗传倾向，一级亲属患病者需从40岁起每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

2、超重或肥胖者：体重指数达到或超过24千克每平方米即为超重，达到或超过28即为肥胖。中国2型糖尿病防治指南指出，肥胖是2型糖尿病最重要的可干预危险因素之一。

3、年龄超过40岁者：随着年龄增长，胰岛功能逐渐减退，胰岛素抵抗加重。中国2型糖尿病防治指南建议，40岁以上人群应将血糖检测纳入常规体检项目。

4、缺乏体力活动者：长期久坐、每周中等强度运动不足150分钟者，肌肉对葡萄糖的摄取利用能力下降，胰岛素敏感性降低。

5、妊娠期血糖异常者：妊娠期曾诊断为妊娠期糖尿病者，产后5至10年内发展为2型糖尿病的风险显著高于普通人群，需在产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验。

6、高血压或血脂异常者：血压达到或超过140/90毫米汞柱，或甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低者，常伴随胰岛素抵抗，属于糖尿病高危人群。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中中国患者数量居首位。中国慢性病及危险因素监测数据表明，中国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%。上述数据说明，糖尿病筛查不能仅依赖症状出现，而应针对高危人群主动开展。

筛查建议

• 空腹血糖正常值低于6.1毫摩尔每升，空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损。
• 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升为糖耐量减低。
• 糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，达到或超过6.5%需进一步确认。
• 高危人群建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白；血糖已处于临界范围者，建议每6个月复查一次。

具备家族史、超重肥胖、年龄超过40岁、缺乏运动、妊娠期血糖异常、高血压或血脂异常任一特征者，均属于糖尿病易患人群，应主动定期检测血糖，而非等待典型症状出现。

常见问题

否。家族史只是风险因素之一，超重、缺乏运动、年龄增长、高血压等同样可导致糖尿病，无家族史者仍需定期检测血糖。

需要。部分体重正常者存在内脏脂肪堆积或胰岛素分泌缺陷，尤其合并高血压、血脂异常时，仍属于高危人群。

多数产后血糖可恢复正常，但未来发展为2型糖尿病的风险明显升高，需在产后4至12周复查，并长期随访血糖。

需要视情况而定。若存在超重肥胖、家族史、高血压或血脂异常，40岁以下也应检测血糖，不必等到40岁。

否。空腹血糖正常者仍需关注餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，部分糖尿病以餐后血糖升高为主要表现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病及危险因素监测报告, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.