糖尿病严重会引起什么

糖尿病严重时会引起多系统不可逆损害，主要累及心脑血管、肾脏、视网膜、周围神经和下肢血管，并可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急性危重情况。长期血糖控制不佳是上述损害的核心驱动因素。

糖尿病严重时的主要损害

1、心血管系统：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险显著高于非糖尿病人群。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者心血管疾病死亡风险是非糖尿病人群的2至4倍。血糖长期偏高会加速动脉粥样硬化进程，导致血管弹性下降、管腔狭窄。

2、肾脏：糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因。持续高血糖损伤肾小球滤过膜，早期表现为微量白蛋白尿，逐步进展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。国内流行病学调查显示，约20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病。

3、视网膜：糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要原因之一。高血糖引起视网膜微血管瘤、出血、渗出，严重时发生玻璃体积血和视网膜脱离。病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

4、周围神经：糖尿病周围神经病变表现为对称性肢体麻木、刺痛、烧灼感，以下肢远端为主。神经损害还可影响自主神经，导致胃排空延迟、排尿障碍、体位性低血压等。

5、下肢血管与足部：下肢动脉粥样硬化叠加神经病变，使足部感觉减退、血供不足，轻微外伤即可形成难愈性溃疡，严重者需截肢。糖尿病患者截肢风险是非糖尿病人群的15至40倍。

6、急性代谢紊乱：血糖极度升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于内科急症，需立即就医。

防控要点

• 血糖控制目标应个体化，多数成年患者糖化血红蛋白建议控制在7.0%以下，具体由医生根据年龄、并发症情况制定。
• 每年至少检查一次尿白蛋白排泄率和眼底，病程较长者增加检查频次。
• 每日检查双足皮肤，发现破损、水疱、颜色改变及时就诊。
• 血压和血脂需同步管理，单纯控糖不足以完全阻断并发症进展。
• 出现恶心呕吐、深大呼吸、意识模糊、足部溃疡不愈合等情况，须尽快就医。

糖尿病严重引起的损害涉及全身多个器官，心脑血管事件、肾衰竭、失明和截肢是主要致残致死原因。将血糖、血压、血脂长期控制在目标范围内，并定期筛查并发症，可显著降低上述风险。

常见问题

是。糖尿病视网膜病变是成年人致盲的主要原因之一，病程越长、血糖控制越差，发生风险越高，定期眼底检查可早期发现。

是。下肢神经病变和血管病变共同作用，使足部溃疡难以愈合，严重感染或缺血时可导致截肢，日常足部护理和定期筛查有助于降低风险。

是。糖尿病肾病是终末期肾病的首要病因，早期表现为微量白蛋白尿，定期检测尿白蛋白和肾功能可及时发现。

是。血糖极度升高可引发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为脱水、意识障碍甚至昏迷，属于内科急症，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2023.