张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫的治疗需根据病因、严重程度及患者年龄选择个体化方案，核心原则是消除睫毛对眼表的持续刺激，常见方法包括物理拔除、电解或激光治疗、手术矫正等。轻度散发性倒睫可优先尝试物理拔除，中重度或复发性倒睫需考虑电解、冷冻或手术干预，儿童患者则需警惕长期刺激导致的角膜损伤，必要时尽早手术。
适用于少量、位置表浅的倒睫，使用专用镊子拔除睫毛，操作简单且即时缓解症状，但睫毛可再生，通常每1至2个月需重复操作，长期反复拔除可能导致睫毛变粗、变硬，增加对角膜的摩擦损伤风险。
通过细针电极释放电流破坏睫毛毛囊，单次成功率约60%至80%，需多次治疗清除所有倒睫，适用于数量较少且位置明确的患者，但操作耗时较长，可能引起局部红肿或色素沉着。
利用低温破坏毛囊，适用于成簇分布的倒睫，单次治疗可覆盖较大范围，但可能损伤周围正常组织，导致眼睑皮肤萎缩或睫毛脱落区永久性秃睫，目前临床使用较少。
采用特定波长激光精准破坏毛囊，对浅层倒睫效果较好，单次治疗有效率约70%至90%，需1至3次完成，常见副作用包括局部轻微灼热感或暂时性色素改变，适合不愿接受手术或毛囊位置较浅的患者。
针对眼睑内翻或广泛性倒睫，手术方式包括眼睑缝合术、眼轮匝肌缩短术或睑板切除术等，通过调整眼睑结构恢复睫毛正常方向，术后复发率低于5%，但存在感染、瘢痕形成或矫正不足风险，需由经验丰富的眼科医生操作。
婴幼儿因鼻梁未发育完全可能出现假性倒睫，多数随年龄增长自行改善，无需特殊治疗，若角膜出现持续性损伤或视力受影响，需在3至5岁时考虑手术干预，常用术式为眼睑外翻缝合术，术后需定期复查至眼表完全稳定。
任何治疗后需避免揉搓眼睛，使用抗生素滴眼液预防感染，每日4次，持续3至5天，若出现剧烈疼痛、视力下降或分泌物增多，应立即就医检查角膜状况。
倒睫治疗的最终目标是保护角膜完整性和维持正常视力，轻度患者可先尝试保守方法，中重度或反复发作病例应及时接受手术矫正，治疗过程中需定期随访评估角膜愈合情况，术后避免眼部剧烈活动至少2周，若合并睑缘炎或干眼症，需同步控制基础疾病以提高治疗效果。