急性上呼吸道感染有哪些症状

急性上呼吸道感染以鼻部及咽部症状为主，常见表现包括打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽干、咽痛和轻度咳嗽，可伴低热、乏力或肌肉酸痛。症状通常在接触病原体后1至3天出现，病程多为5至7天。

症状按出现频率与阶段分布

1、鼻部症状：打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕是出现频率最高的表现。发病初期鼻涕多为清水样，2至3天后可变为黏稠或微黄色，此变化并不直接代表细菌感染。鼻塞可导致嗅觉减退和夜间张口呼吸。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛常见，吞咽时加重。检查可见咽部黏膜充血、扁桃体肿大，但扁桃体表面脓性分泌物更提示其他类型感染，需由医生鉴别。

3、咳嗽：多因鼻后滴漏或咽部刺激引起，以干咳或少量白痰为主。咳嗽持续时间通常短于鼻部症状，若超过2周未缓解需进一步评估。

4、全身症状：部分患者出现低热，体温多在37.3至38摄氏度之间，可伴乏力、头痛、肌肉酸痛和食欲下降。高热超过39摄氏度或寒战在普通上呼吸道感染中相对少见。

5、体征与检查：外周血白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例可升高。C反应蛋白通常正常或轻度升高。根据《中国急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》，普通上呼吸道感染不推荐常规进行胸部影像学检查。

6、病程与并发症：多数病例在5至7天内自行缓解，咳嗽可能持续1至2周。若症状在5天后加重，或出现耳痛、脓涕伴面部疼痛、气促，需考虑中耳炎、鼻窦炎或下呼吸道感染。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，急性上呼吸道感染在门急诊呼吸道疾病中占较高比例，其中鼻塞和咽痛是就诊者报告最多的两个症状。该资料同时提示，症状组合和持续时间是区分普通上呼吸道感染与其他呼吸道疾病的重要依据。

急性上呼吸道感染症状集中在鼻、咽和轻度全身反应，病程多呈自限性。症状轻微者以休息、补液为主；出现持续高热、呼吸困难或症状超过1周不缓解时，应及时就医评估。

常见问题

否。多数患者以鼻塞、流涕、咽痛为主，体温正常或仅低热。是否发热与病原体类型和个体反应有关，不能以发热作为唯一判断标准。

否。鼻涕由清变黄多与白细胞聚集和分泌物浓缩有关，普通病毒性上呼吸道感染也可出现。是否细菌感染需结合病程、体温和医生检查综合判断。

多数在5至7天内减轻，部分患者咳嗽可持续1至2周。若咳嗽超过2周，或伴气促、胸痛、咯血，应就医排查其他原因。

可就诊呼吸内科、全科医学科或耳鼻喉科。出现耳痛、脓涕伴面部疼痛优先耳鼻喉科；出现气促或基础肺病加重优先呼吸内科。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告（2023年）. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.