急性上呼吸道感染的症状

急性上呼吸道感染的症状以鼻部及咽部局部表现为主，常见为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽干、咽痛与轻度咳嗽，可伴低热和乏力。症状多在接触病原体后1至3天出现，病程通常为5至7天。

局部症状的典型顺序与表现

1、鼻部症状：起病初期以打喷嚏、鼻塞和清水样鼻涕最为突出，2至3天后鼻涕可转为黏稠或微黄，此变化与炎症细胞脱落有关，并不直接代表细菌感染。

2、咽部症状：咽干、咽痒与咽痛常在鼻部症状前后出现，吞咽时不适感可加重，检查可见咽部黏膜充血，扁桃体通常无明显脓性分泌物。

3、喉部与气管症状：部分病例出现声音嘶哑或刺激性干咳，咳嗽多因喉部及气管黏膜受刺激所致，一般痰量较少。

4、全身症状：发热多为低热，体温一般在38摄氏度以下，可伴畏寒、头痛、全身酸痛与食欲下降，儿童和老年人全身表现可能更明显。

不同病原与人群的症状差异

1、鼻病毒所致者：以鼻塞、流涕和打喷嚏为主，全身症状轻微，发热少见。

2、冠状病毒所致者：除鼻部症状外，部分病例出现咽痛和咳嗽，病程与鼻病毒感染相近。

3、腺病毒所致者：发热程度可能较高，咽痛明显，可伴眼部不适，儿童中较为多见。

4、流感病毒所致者：起病急，高热、头痛和全身肌肉酸痛突出，鼻部症状相对较轻，与普通上呼吸道感染存在差异。

5、婴幼儿：鼻塞可导致喂养困难和睡眠不安，发热反应可能较成人明显。

6、老年人及慢性基础疾病者：症状可能不典型，咳嗽和乏力持续时间较长，需关注基础疾病变化。

需要警惕的病情变化

1、体温持续超过39摄氏度达3天以上。

2、呼吸困难、胸痛或咯血。

3、咽痛剧烈伴唾液吞咽困难。

4、症状超过10天无缓解或先减轻后加重。

5、出现意识改变、严重头痛或颈部僵硬。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，普通感冒样病例中鼻病毒感染占较大比例，多数病例症状局限且呈自限性。世界卫生组织资料指出，急性上呼吸道感染全年均可发生，秋冬季节发病率相对升高。症状持续时间和严重程度受病原类型、年龄与免疫状态影响，病情稳定者以居家休息和对症护理为主；出现上述警示表现时需及时就医评估。

常见问题

否。多数普通感冒病例体温正常或仅有低热，高热更多见于流感病毒或腺病毒感染，需结合其他表现判断。

咳嗽通常在5至7天内减轻，部分病例可延续至2周。若超过2周未缓解，应就医排查其他原因。

否。鼻涕变黄多与炎症细胞和分泌物浓缩有关，不能单独作为细菌感染的依据，需结合发热和病程判断。

可就诊呼吸内科或全科医学科；儿童可就诊儿科，出现严重咽痛可就诊耳鼻喉科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 流感与其他急性呼吸道感染防控资料. 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 2018.