仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肠胃炎的症状以腹泻、呕吐、腹痛为核心表现，治疗方法包括对症补液、调整饮食、药物干预及识别危险信号。急性发作时需优先防止脱水，慢性病例则关注病因排查。
1.症状表现：肠胃炎典型的临床症状包括腹泻（每日排便次数超过3次，呈水样或稀便）、呕吐（可伴随恶心）、腹部绞痛或痉挛性疼痛。部分病例出现发热（体温超过38.5℃）、全身乏力或肌肉酸痛。若呕吐物或粪便中带血，提示可能为细菌性感染或严重黏膜损伤。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者更易出现脱水症状，如口干、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷。
2.病因分类：急性肠胃炎多由感染因素引发，其中病毒性占主导（如轮状病毒、诺如病毒，潜伏期1-3天），细菌性次之（沙门菌、大肠杆菌，常因不洁饮食导致），寄生虫性较少见（如贾第鞭毛虫，与水源污染相关）。慢性肠胃炎需警惕炎症性肠病或药物副作用（如非甾体抗炎药）。
3.治疗核心步骤：
补液防脱水：口服补液盐是首选，每袋溶解于250毫升温水中，分次饮用。成人每日补液量按体重计算，轻度脱水需40-50毫升/千克，中度脱水需60-80毫升/千克。若无法口服或出现严重呕吐，需静脉输注平衡盐溶液。
饮食调整：急性期暂停固体食物6-8小时，改为流质饮食（如米汤、稀释果汁）。恢复期逐步添加低纤维食物（香蕉、白粥、烤面包片），避免乳制品、油腻及辛辣食物。母乳喂养的婴幼儿应继续哺乳。
药物使用：非感染性腹泻可选用蒙脱石散（成人每次3克，每日3次，空腹服用），吸附毒素并保护肠黏膜。腹痛剧烈时，痉挛性疼痛可用匹维溴铵（每次50毫克，每日3次）。益生菌制剂（如布拉氏酵母菌）可缩短病程，需与抗生素间隔2小时服用。细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如诺氟沙星，成人每次400毫克，每日2次，疗程3-5天）。
危险信号识别：若出现高热（体温持续超过39℃）、频繁呕吐无法进食、血便、剧烈腹痛、意识模糊或尿量明显减少（成人24小时少于400毫升），需立即就医。
4.预防措施：饭前便后严格洗手（使用肥皂流水冲洗至少20秒），食物彻底煮熟（核心温度达到70℃以上），生熟砧板分开使用。轮状病毒疫苗可有效预防婴幼儿重症肠胃炎，建议按计划接种。旅行期间避免饮用生水及未经处理的冰块。
肠胃炎通常具有自限性，多数病例在3-7天内缓解。治疗核心在于平衡体液与电解质，而非盲目止泻。滥用止泻药（如洛哌丁胺）可能延长细菌排泄时间，仅适用于无发热、无血便的轻症患者。恢复后仍需保持清淡饮食2-3天，逐步恢复正常进食。若症状持续超过一周或反复发作，应及时就诊排查慢性感染、乳糖不耐受或肠道结构异常。